مينوكسيديل

مينوكسيديل

Systematic (IUPAC) name
6-piperidin-1-ylpyrimidine-2,4-diamine 3-oxide
Clinical data
Trade names	Rogaine
AHFS/Drugs.com	monograph
Pregnancy cat.	C
Legal status	P(UK) for topical use, otherwise POM. Cannot be prescribed on the NHS.
Routes	Oral / topical
Pharmacokinetic data
Metabolism	Primarily hepatic
Half-life	4.2 hours
Excretion	renal
Identifiers
CAS number	38304-91-5 Y
ATC code	C02DC01 D11AX01
PubChem	CID 4201
IUPHAR ligand	4254
DrugBank	DB00350
ChemSpider	10438564 Y
UNII	5965120SH1 N
KEGG	D00418 N
ChEBI	CHEBI:6942 N
ChEMBL	CHEMBL802 N
Chemical data
Formula	C9H15N5O
Mol. mass	209.251 g/mol
InChI InChI=1S/C9H15N5O/c10-7-6-8(12-9(11)14(7)15)13-4-2-1-3-5-13/h6H,1-5,10H2,(H2,11,12) N Key:ZFMITUMMTDLWHR-UHFFFAOYSA-N N
N (what is this?)  (verify)

مينوكسيديل Minoxidil

الزمرة الدوائية

موسع للأوعية خافض للتوتر الشرياني

الاستطباب

• علاج ارتفاع التوتر الشراني الشديد (يشرك عادة مع المدرات أو حاصرات بيتا).
• علاج الصلع من النوذج الذكري (الحاصة الأندروجينية).

آلية التأثير

• يحدث توسع وعائي بإرخاءه المباشر للعضلات الملس الشرينية مع تأثير طفيف على الأوردة، قد تتواسط هذه التأثيرات بمركب AMP الحلقي.
• ينبه نمو الأشعار بآلية إحداثه للتوسع الوعائي وزيادة معدل الجريان الدموي الجلدي وتنشيط الجريبات الشعرية.

مضادات الاستطباب

• فرط الحساسية للمركب أو لأحد مكوناته.
• ورم القواتم.

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي هذا الدواء إلى المجموعة C.

الجرعة

- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة:

• ارتفاع التوتر الشرياني (فموياً): نبدأ بجرعة 0.1-0.2 ملغ/كغ مرة واحدة يومياً (الجرعة القصوى 5ملغ/يوم) ثم نرفعها بالتدريج بفواصل 3 أيام، الجرعة المعتادة 0.25-1 ملغ/كغ/يوم تقسم على 1-2 دفعة، الجرعة القصوى 50ملغ/يوم.

- الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة والبالغين:

• ارتفاع التوتر الشرياني (فموياً): نبدأ بجرعة 5ملغ مرة واحدة يومياً، ثم نرفعا بالتدريج بفواصل 3 أيم، الجرعة العتادة 10-40 ملغ/يوم تقسم على 1-2 دفعة، الجرعة القصوى 100ملغ/يوم.
• الحاصة (موضعياً): طبقة مرتين يومياً، وقد يستطب استخدامه لمدة 4 أشهر من أجل ضمان نمو الأشعار.

- المسنين:

• ارتفاع التوتر الشرياني (فموياً): نبدأ بجرعة 2.5 ملغ رة واحدة يومياً، ثم نرفعها بالتدريج حسب الحاجة.

- ملاحظة: لا حاجة لإعطاء جرعات داعمة منه بعد جلسة الديلزة الدموية أو البريتوانية.

الحرائك الدوائية

• يبدأ تأثيره الخافض للتوتر الشرياني خلال 30 دقيقة من تناوله عبر الفم، ويصل لذروته خلال 208 ساعات، ويستمر لمدة 2-5 أيام.
• يصل تأثيره لذروته خلال 5 دقائق من حقنه وريدياً وستمر لمدة 3-12 ساعة.
• الارتباط البروتيني:90%
• العمر النصفي: 3.5 - 4.2 ساعة.
• الإطراح: يطرح 12% منه غير متبدل مع البول.

فرط الجرعة/الانسمام

• يتظاهر فرط الجرعةبانخفاض التوتر الشرياني وتسرع القلب والصداع والغثيان والدوام والغشي والخفقان وتوهج الجلد، قد يحدث وسن ورنح عند الأطفال.
• العلاج داعم أو أعراضي.

الآثار الجانبية

- تحدث بنسبة تزيد عن 10%:

• قلبية وعائية: تبلات تخطيطية، تسرع القلب، قصور القلب الاحتقاني، وذمة.
• جلدية: فرط شعرانية (يظهر عادة خلال 1-2 شهر من بدء تناوله)

- تحدث بنسبة 1% إلى 10%:

• غدية واستقلابية: اضطراب توازن السوائل والشوارد.

- تحدث بنسبة تقل عن 1%:

• قلبية وعائية: خناق صدر، سطام التامور.
• عصبية مركزية: دوام.
• جلدية: طفح، ارتكاسات جلدية، حروق شمسية، خشونة ملامح الوجه، متلازمة ستيفن جونسون.
• غدية واستقلابية: مضض الثديين.
• هضمية: زيادة وزن.
• دموية: قلة كريات بيض، قلة صفيحات.

التداخلات الدوائية

• قديحدث هبوط توتر شرياني انتصابي مديد عن إشراكه مع غوانتيدين.
• يتفاقم تأثيره الخافض للتوتر الشرياني عند إشراكه مع المدرات أو مع الأدوية الأخرى الخافضة له.

تعليمات المريض

• راجع الطبيب في حال أصبت بتسرع القلب الملحوظ أو بزيادة الوزن الشية أو بتعرق الأطراف أو الوجه أو البطن أو بصعوبة التنفس أو بتفاقم أعراض الخناق أو بالدوار أو بعسرة الهضم أو بخفة الرأس أو بالغشي.
• انهض ببطء من وضعية الاستلقاء إلى الجلوس ومنها إلى الانتصاب.

تحذيرات

1- استخدمه بحذر عند المريض المصاب بارتفاع التوتر الرئوي أو باضطراب الوظيفة الكلوية الملحوظ أو بقصور القلب الاحتقاني أو بداء الشرايين الإكليليية أو باحتشاء العضلة القلبية الحديث.

2-يشرك عادةً مع حاصرات بيتا لمعاكسة تسرع النبض المحرض به. ويشرك أحياناً مع المدرات لمعاكسة الوذمة المحرضة به.

المستحضرات الصيدلانية

• محلول موضعي: 20% (60 مل)
• أقراص: 2.5 ملغ، 10 ملغ.

المراقبة

يجب مراقبة التوتر الشرياني بوضع الاستلقاء والانتصاب والوزن اليومي وحالة توازن الشوارد والسوائل.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.