انسداد الشريان الشبكي المركزي

د. محمد عيد التركماني

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

انسداد الشريان الشبكي المركزي

سير المرض

قد ينجم المرض عن صمة بالشريان السباتي أو التهاب الشريان الصدغي أو خثرات قلبية المنشأ أو ورم مخاطي أو عن كل ما يزيد عادة الأهبة للخثار مثل طفرة العامل الخامس لايدن.

المظاهر السريرية

يأتي المريض بشكوى عمى مفاجئ أحادي الجانب غير مولم. لا يظهر احمرار بالعين. يظهر منظار قعر العين شبكية شاحبة مع نقص تروية عام وبقعة بلون الكرز الأحمر في النقرة (مركز اللطخة الصفراء). وتلاحظ علامة تقسمات عربات القطار بسبب تجمع الدم على شكل خثرات صغيرة متتالية داخل الأوردة.

التشخيص

يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لتقييم سريري يشمل تصوير الشريان السباتي، تصوير قلب بالأمواج فوق الصوتية، وتقييم قابلية الخثار عند المريض.

العلاج

• يتم تدبير انسداد الشريان الشبكي المركزي بنفس طريقة تدبير السكتة الدماغية (الحادث الوعائية الدماغي أو النشبة الدماغية العابرة).
• يتضمن العلاج أكسجة المريض وهو مستلقٍ على ظهره وتمسيد (تدليك) المقلة في محاولة لإزالة انسداد الوعاء.
• وهناك علاجات أخرى محتملة الفائدة مثل إعطاء الأسيتازولاميد وحالّات الخثرة.
• كما يستخدم أحياناً بزل الحجرة الأمامية للعين في محاولة لتخفيف الضغط داخل العين مما قد يفيد في إزالة الصمة

المصادر

USMLE Step 2 CK l Internal Medicine chapter 4 ophtalmology page 444