صفر خراطيني

الصـَفـَرة أو حية البطن أو الأسكاريس Ascaris هي جنس من الديدان اسطوانية طفيلية. أحد أنواعها, A. suum, في المعتاد تصيب الخنازير, بينما نوع آخر, A. lumbricoides, يصيب البشر, عادة في المناطق تحت المدارية والمدارية التي تفتقر إلى صرف صحي مناسب. A. lumbricoides هي أكبر دودة معوية اسطوانية وهي أكثر اصابات الديدان الطفيلية شيوعاً بين البشر في جميع أنحاء العالم, وتلك الاصابة تـُعرف باسم داء الصفر ascariasis.

دورة التكاثر

حيات البطن (الصفر الخراطيني )Ascaris lumbri choids [تحرير]

• اسم المرض (الإصابة بالأسكاريس ) Ascaridiasis .
• عدد المصابين بها حول العالم حوالي 500 مليون مصاب إلا أنه من الملاحظ أنها تخف في سورية، طولها 20 سم (الأنثى ( و عرضها 0.5 سم تقريباً .
• دورة حياتها معقدة نسبة إلى غيرها من الديدان و تسبب مضاعفات و انتقالات خطيرة .
• تخرج أحياناً مع البراز خاصة عند الأطفال ، لونها زهري وردي .
• تحتاج بيوضهاالمخصبة لتنضج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع في الطبيعة فيصبح بداخلها يرقة(Larva) ، تدخل الجهاز الهضمي ثم تفقس فتعطي يرقة طولها 500 ميكرون ، تعبر الجهاز الهضمي ومنه إلى الأسناخ الرئوية، تحتاج إلى عشرة أيام لتنضج و تعطي يرقة متطورة (يرقة منسلخة) و تكون بحجم 3 أضعاف اليرقة الابتدائية أي 1500 ميكرون (1.5 ملم ) ثم ترتفع إلى الرغامى ثم تعود إلى الجهاز الهضمي ، و هكذا فدورة حياتها:
• تحتاج من شهر و نصف إلى ثلاثة أشهر لتعطي دودة ناضجةAdult .
• يتم التزاوج بين الذكر و الأنثى ، يموت بعدها الذكر و الإناث تعطي بيوض مخصبة و غير مخصبة من جديد و تبيض الأنثى 200,000 بيضة / 24 ساعة .

بيوض العفج يرقات مخاطية الأمعاء الأوعية المساريقية اللمفية الوريدالكبدي البالي الأجوف السفلي في القلب الشرايين الرئوية الشعيرات الرئوية الأسناخ الرئوية القصبات الرغامى البلعوم .

الأعراض

لها علاقة بشدة الإصابة :

• ألم بطني خفيف ، إسهال ، قيء .
• ويتم تشخيص المرض بهذه الحالة عن طريق مصادفة البيوض بالفحص العشوائي للبراز .

1. أعراض رئوية:*أعراض Loeffler(منها ضيق النفس الشديد ، السعال ، قشع مدمى خلال السعال) ارتشاحات و التهابات رئوية (سوائل خلالية ترتشح عبر الرئتين) قد يترافق مع شرى جلدي (تسببه مفرزات الديدان) مع حكة واحمرار و حمى خفيفة.

• ممكن أيضاً أن تحدث احتقانات و التهابات كبدية ، دماغية ، سحائية و لكن نادرة ، هذا يرفع نسبة الحامضات بالدم و ترتفع أيضاً IgE .
• الإمينو غلوبولين IgE (تفيد في التشخيص) خاصة عند الأطفال .

1. أعراض هضمية ( عندما تصبح ناضجة):إقياء، غثيان، تطبل بطن، آلام شرسوفية، وممكن إسهال ، ألم بطني شديد.
2. أعراض عصبية:إن أغلب الديدان لها أعراض عصبية : حركية، حسية، حواسية، نفسية.
3. حسية:(صداع ، آلام بالوجه " بالمنخرين " آلام بالشرج).
4. حركية:(تشنج ، اختلاجات "نوبات صرع " ، شلل نصفي مؤقت ، تقل حركته اصطكاك الإنسان عند الأطفال ، قضم الأظافر حركات رقصية ، غيبوبة).
5. حواسية:(عشى ليلي ، طنبن بالأذن ، رأرة في الجفون "صعوبة الكلام أي لكنة " ، اضطراب سمعي ) .
6. نفسية:(ينطوي المريض على نفسه و يتأثر نفسياً و يكتئب ( خوف ليلي ، هذيان) و يمكن أن يقل ذكاؤه إذا كانت الإصابة شديدة وهذا ما نشاهده عند الأطفال.

الاختلاطات (الأعراض الهامة و الخطيرة)

ممكن ان تؤدي لالتهاب زائدة دودية .  انسداد الأمعاء .  إصابة الطرق الصفراوية و البنكرياس .  التهاب الصفاق أو انثقابها التوضعات الأخرى للديدان Adult : يمكن أن تتوضع في باقي أعضاء الجسم . مثلاً: نفير أوستاش ، في القلب ، أو تبقى في الرئتين لمدة طويلة ، ممكن أن تتواجد حتى في الجهاز التناسلي سواء أكان ذكري أم أنثوي ، الحنجرة ، البلعوم ، الرغامى .

التشخيص

بالمرتبة الأولى تشخيص مباشر برؤية البيوض مجهرياً في البراز .  أما مناعياً فلا أهميةلتشخيصها . التشخيص المناعي هنا ليس نوعي ممكن بالتنظير أو التنبيب العفجي أو حتى بالتصوير الشعاعي .

فحوص متممة

• ارتفاع الحامضات بالصيغة الدموية.
• ارتفاع الحامضات بالقشع.
• معايرة IgE.

ملحوظة

الأضداد (الإيمو نو غلوبولينات ) (Immuno globolin ) لها أنواع عديدة منها IgG،IgM وهي التي تستخدم ضمن المعايرة المناعية و هناك أيضاً IgE و هو يرتفع عند الإصابة بالديدان والتي لها علاقة بالحساسية وبالتآقي.

المعالجة

• اللوفاميزول و الألباندازول من أهم الأدوية المستخدمة كطاردة للديدان .
• اللوفاميزول يعطى يومياً 150 ملغ للكبار لمدة 3أيام إلى أسبوع ، للأطفال 3 _ 5 ملغ / كغ .
• أيضاً االفلوباندازول ( فلوفيرمال Fluvermal) 150 _ 200 ملغ يومياً .
• أيضاً مشتقات الببيرازين (و هي أملاح ثلاثية أو خماسية ) و هي من أقدم الأدوية المستخدمة لمعالجة الأسكاريس وتعطى بكميات كبيرة تصل إلى 2 _ 2.5 غ

40 ملغ / كغ للصغار و الكبار منها أدوية تجارية (أي من المواد التابعة لمشتقات البيرازين ) Nematorazine وَ Lyomen

المصدر

http://www.marefa.org/