عرض مصدر جنف

{{معلومات مرض
 | الاسم                = الجنف
 | صورة                = Wiki_pre-op.jpg
 | تعليق               = صورة [[تصوير شعاعي|صورة شعاعية]] لشخص مصاب بالجنف شكل حرف "S". تظهر  [[الفقرات الصدرية]] مائلة إلى اليمين و[[فقرة قطنية|الفقرات القطنية]] مائلة إلى يسار الصورة. وهذه الصورة تستخدم من قبل [[جراحة|الجراح]] قبل القيام بالعملية وذلك لرسم صورة للمريض على طاولة العمليات.
 | ق.ب.الأمراض          = 
 | ت.د.إ.10            = {{ت.د.إ.10|M41.0|Q67.5|Q76.3}}
 | ت.د.إ.9             = {{ت.د.إ.9|737.3}}
 | ت.د.أ.أ             = 
 | وراثة مندلية بشرية  = 
 | مدلاين بلس           = 
 | إي مدسن             = 
 | إي مدسن             = 
 | معرف ن.ف.م.ط.            = D012600
}}
'''الجَنَف''' {{لات|scoliosis}}  أو '''انحراف العمود الفقري''' أو '''جنف العمود الفقري'''<ref name="تسمية Scoliosis">{{مرجع موقع|url=http://dictionary.reference.com/browse/scoliosis|title=التسميه بالاتينية|accessmonthday=7 سبتمبر|accessyear=2009}}</ref> هو حالة مرضية تصيب [[عمود فقري|العمود الفقري]] وتسبب له انحراف (ميلان) من جهه إلى جهة. واستدارة الفقرات أيضا بهذا الاتجاه بحيث لا يكون فيها العمود الفقري عموديا. وفي هذه الحالة تتشكل عدة انحناءات أيضا تحت تأثير ثقل الجسم التي تشكل في بعض الأحيان شكل حرف (S).

و الجدير بالذكر هنا أن استدارة الفقرات المصاحبة للانحناء تكون دائما بحيث يكون فيها [[جسم الفقرة]] {{لات|corpus vertebrae}} موجها باتجاه الجهة المحدبة للتقعر وتكون النواتئ الشوكية للفقرات {{لات|processus spinosus}} موجهة إلى الجهة المقعرة.

وهو عادةً ما يسبب الالم عند البالغين وكبار السن. ويظهر في [[تصوير شعاعي|الصورة الشعاعية]] [[عمود فقري|العمود الفقري]] اما على شكل حرف "S" أو حرف "C". وعادةً مايصنف على انه [[عيب خلقي|عيب ولادة]] أثناء [[ولادة|الولادة]] {{إنج|congenital}}، أو مجهول السبب {{إنج|idiopathic}} أو نادراً جداً على انه مشكلة في {{ال|موصل|عصبي|عضلي}} متطورة من أمراض أخرى مثل السنسنة المشقوقة، و[[الشلل الدماغي]]، [[ضمور العضلات الشوكي]] أو [[صدمة بدنية|الصدمة البدنية]].{{حقيقة}} والجنف يمكن ان يصيب جميع الفقاريات وحتى الأسماك يكمن أن تصاب به. وقد عولجت اول اصابة بهذا المرض وو صفت من قبل الطبيب الاغريقي ايبقراط.

== المصطلحات ==
تقسم أنواع انحراف [[عمود فقري|العمود الفقري]] على حسب نوع الميلان. ويوضع في الحسبان أيضاً شدة الميلان وزاوية انحرافه.

* '''جنف أيمن''' {{لات|dextroscoliosis}}: وهو ان يكون [[عمود فقري|العمود الفقري]] مائل إلى جهة اليمين فقط.<ref name=richardson>Richardson ML. Approaches to differential diagnosis in musculoskeletal imaging. Univ. of Washington School of Medicine. URL: [http://www.rad.washington.edu/mskbook/scoliosis.html http://www.rad.washington.edu/mskbook/scoliosis.html]. Accessed on: January 8, 2006.</ref><ref name=morningstar>{{cite journal | author = Morningstar M, Joy T | title = Scoliosis treatment using spinal manipulation and the Pettibon Weighting Systemtrade mark: a summary of 3 atypical presentations | journal = Chiropr Osteopat | volume = 14 | issue = | pages = 1 | year = 2006| pmid = 16409627. [http://www.chiroandosteo.com/content/14/1/1 Free Full Text] | doi = 10.1186/1746-1340-14-1}}</ref><ref name=cpr>Chief Pediatric Resident. Scoliosis. Univ. of Chicago. URL: [http://pediatrics.uchicago.edu/chiefs/documents/Scoliosis-Gina.pdf http://pediatrics.uchicago.edu/chiefs/documents/Scoliosis-Gina.pdf]. Accessed on: January 8, 2006.</ref>
* '''جنف ايسر''' {{لات|laevoscoliosis}}: ويكون في حالة الميلان إلى اليسار فقط.<ref name="richardson"/><ref name="morningstar"/><ref name="cpr"/>
* '''جنف بنيوي''' {{لات|rotoscoliosis}}: (قد يطلق على الحالات المجتمع بها النوعين الأولين، أو يستخدم للإشارة ان [[عمود فقري|العمود الفقري]] يحتوي على أكثر من ثلاث زوايا) وفيه يوجد إنحناء في الفقرات الصدرية وإنحناء آخر منفصل في الفقرات القطنية. ويكونان عكس بعضهما في إتجاه الإنحناء, أي إذا كان الجنف الصدري أيمن يكون القطني أيسر والعكس.<ref>[http://www.emedicine.com/orthoped/topic504.htm eMedicine - Idiopathic Scoliosis : Article by Charles T Mehlman<!-- Bot generated title -->]</ref>

== تصنيف الجنف ==
ينقسم الجنف إلى قسمين رئيسيين، هما:

=== جنف غير بنيوي (غير عضوي) ===

و هنا لا يوجد خلل في فقرات الظهر, ولكن يمكن أن يكون الانحناء نتيجة لشد عضلي أو ألم ناتج عن إنزلاق غضروفي أو التهابات, ويمكن أن يكون نتيجة لوجود فرق في طول الساقين ويُسمى بالجنف الوضعي، وهذا الإنحناء يختفي عندما ينحني الشخص للأمام في وضعية الركوع.

=== جنف بنيوي (عضوي) ===

في هذه الحالة يوجد خلل وتشوهات في فقرات [[العمود الفقري]]. وينقسم هذا النوع بدوره إلى اربعة اقسام، هي:
   
==== الجنف الغامض (مجهول السبب) ====

و يُشكل 80%  تقريبا من حالات الجنف عامة (أي أكثرها انتشاراً). ويحدث في عامة الناس بنسبة 2-4 %.
و هو عموماً يُصيب الإناث أكثر من الذكور, وغالباً يكون الانحناء فيه صدرياً وإلى اليمين. 

ينقسم هذا النوع من الجنف بدوره إلى ثلاثة أنواع وهي:

===== جنف الرضع مجهول السبب =====

* يظهر قبل سن الثالثة.
* غالباً يكون الإنحناء صدرياً وإلى اليسار, استثناء لعامة الجنف مجهول السبب.
* يُصيب الذكور أكثر من الإناث, بخلاف الجنف مجهول السبب عموماً.
* تتراوح نسبة الشفاء التلقائي (أي تزول الحالة دون تدخل طبي) في هذا النوع من 20% إلى 92% من الحالات.

===== جنف الأطفال مجهول السبب =====

* يظهر في السن بين 3 إلى 10 سنوات.
* يُصيب الإناث أكثر من الذكور, ويكون الإنحناء الغالب هو صدري أيمن.
* نسبة الشفاء التلقائي, في هذ النوع تصل إلى 7% من الحالات.
* زاوية الإنحناء تتقدم (تزيد) في تقريباً 95% من الحالات, و 64% يحتاجون لعمل [[عملية جراحية]] للحالة.

===== جنف المراهقين مجهول السبب =====
* يظهر في السن بعد 10 سنوات.
* أكثر أنواع الجنف الغامض حدوثاً, وكذلك أكثر أنواع الجنف حدوثاً عموماً (كل حالات الجنف أياً كان نوعها وسببها).
* يُصيب الإناث أكثر من الذكور, ويكون الإنحناء الغالب صدرياً أيمن.

==== الجنف الولادي (الخَلقي) ====

و هذا النوع يولد [[طفل|الطفل]] به، وأسبابه كثيرة وهنا فقط الناتجة عن شذوذ في تكوّن فقرات العمود الفقري :

* وجود [[فقرة]] أو فقرات إسفينية, حيث يكون هناك نقص جزئي في تكوّن ونمو إحدى جانبي الفقرة.
* وجود (شِقة) نصف فقرة, حيث يكون هناك نقص كلي في تكوّن ونمو إحدى جانبي الفقرة.
* وجود فشل أحادي الجانب في تفصص الفقرات، حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في أحد جانبي [[العمود الفقري]] مما يؤدي إلى كون الفقرات منفصلة في جانب وملتحمة في الجانب الآخر, وتُسمى بالقضيب الولادي.
* وجود فشل ثنائي الجانب في تفصص الفقرات, حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في كلا جانبي [[العمود الفقري]] مما يؤدي إلى كون الفقرات ملتحمة مع بعضها وتُسمى الحالة كتلة (تكتل) الفِقار.

كما أن هناك حالات أخرى وراثية عديدة تسبب الجنف نذكر منها تكوّن العظام الناقص والذي يُصيب عامة [[عظام]] الجسم, [[متلازمة مارفان]] وبعض حالات [[القزم]].

==== الجنف العصبي العضلي ====

وأسبابه تكون إما شلل في العضلات نتيجة أمراض في الأعصاب، أو ضعف في هذه العضلات أو تكوينها.
- مثال على الحالات العصبية هو [[الشلل الدماغي]], [[شلل الأطفال]].
- مثال على الحالات العضلية هو الحَثَل العضلي، والونىَ العضلي الولادي.
و هذه الأمراض إما ولادية (خلقية أو وراثية) وإما مكتسبة.

==== الجنف القطني التنكسي ====
{{رئيسي|جنف قطني تنكسي}}
وهو انحراف جانبي يتجاوز 10 درجات ويحدث عادة في المنطقة الصدرية القطنية أو المنطقة القطنية من العمود الفقري بعد العقد الرابع أو الخامس من العمر في مرضى لم يكن لديهم تاريخ مرضي سابق للجنف.

==== الجنف الثانوي ====

و ينتج عن عوامل أو أمراض مثل :

* بعد العمليات الجراحية.
* بعد الإصابات التي تؤدي إلى كسور في الفقرات.
* بعد التشعيع (العلاج ب[[الأشعة السينية]]) أياً كان السبب.
* بعد الأخماج ([[التهاب|الالتهاب]]ات) ومثال على ذلك إصابة فقرات الظهر بالسل
* [[سرطان|السرطان]]ات التي تُصيب الفقرات وتُحطمها

== الأسباب ==
يعد هذا المرض من امراض مراحل النمو، ينشأ وتسوء حالته في مراحل نمو الجسم في مرحلة البلوغ على سبيل المثال 

معظم حالات انحراف [[عمود فقري|العمود الفقري]] في [[مراهقة|المراهقين]] تكون مجهولة السبب ولا يوجد أسباب واضحة له.<ref>Kouwenhoven, J & Castelein, R, 2008, 'The Pathogenesis of Adolescent Idiopathic Scoliosis', Spine, vol. 33, no. 26, pp. 2898-2908. 10.1097/BRS.0b013e3181891751</ref> أسباب الجنف غير معروفة بالتأكيد، لكن يتفق أغلب أطباء العمود الفقري ان العامل [[جين|الجين]]ي له علاقة بالمرض، من حيث تأهب العمود الفقري جينياً لتطور الجنف.<ref name="Genes">Ogilvie JW, Braun J, Argyle V, Nelson L, Meade M, Ward K, 2006, 'The Search for Idiopathic Genes', Spine, vol. 31, no. 6, pp. 679-81. March 2006</ref> والجنف أشيع في [[أنثى|الاناث]] أكثر منه في [[ذكر|الذكور]] بمعدل 4 أضعاف.<ref>[http://kidshealth.org/parent/system/ill/spina_bifida.html]</ref> ويوجد غالباً عند المصابين [[شلل دماغي|بالشلل الدماغي]]، ولكنه يختلف عن الشكل الذي هو عليه في الحالات المولده بالإنحراف. وفي بعض الحالات، يوجد الانحراف في [[عمود فقري|العمود الفقري]] بسبب [[عيب خلقي|عيب ولادة]] في فقرات [[عمود فقري|العمود الفقري]]. وأحياناً، يتطور الجنف عند [[مراهقة|المراهقين]]  بسبب شذوذ في الفقرات -بمعنى تكون سليمة عند الولادة ولكن لها القابليه على الانحراف والشذوذ.<ref>[http://www.pediatrichealthchannel.com/scoliosis/causes.shtml الجينات والجنف] (انجليزي)</ref> 

بوجه عام، الأسباب في ماهو نسبته 80% يكون مجهول السبب. اما ال 20% الباقية فعادةً تكون بسبب امراض الأعصاب، امراض العضلات، امراض الأربطة، مشاكل نمو العظام. وقد يكون السبب أحيانا الحوادث في مرحلة ما بعد الحادث، وبسبب الندب الكبيرة أيضا التي تعيق النمو إلى حد ما كعمليات القلب عند الأطفال، أو اختلاف طول احدى الساقين.

== انتشار المرض ==
انحرافات {{ال|عمود|فقري}} الاقل من 10° تصيب 3-5 من 1000 شخص.<ref>[http://www.scoliosis.org/info.php National Scoliosis Foundation<!-- Bot generated title -->]</ref> وبالنسبة للإنحرفات اقل من 20° فهي تقريباً متساوية في الاناث والذكور. اما الانحرافات الأكبر من 20° فهي تصيب شخص واحد من بين 2500 شخص. وبشكل عام، تصاب 2% من الإناث بالمرض. بينما يصاب 0.5% من الذكور.

== الأعراض والعلامات ==
كثيراً ما يسبب الانحراف في [[عمود فقري|العمود الفقري]] آلم أثناء فترة [[بلوغ|البلوغ]]، خصوصاً إذا ترك الانحراف من دون معالجة -[[جراحة العظام|جراحة]] أو [[علاج طبيعي]]. ولكن، أغلب التقارير{{حقيقة}} تشير إلى ان العمليات الجراحيه لتصحيح انحراف العمود الفقري هي غالباً لاتزيل الألم بشكل كامل ولكنها لغرض التجميل ومنع الميلان من الزياده والتقوس. وحيث ان الآلم يمكن ان تزول بتمرين العضلات لتأخد شكل العمود الفقري. [[عرض (طب)|أعراض]] وعلامات الانحراف تشمل أيضاً:

* عدم انتظام [[جهاز عضلي|الجهاز العضلي]] على جانب من [[عمود فقري|العمود الفقري]].
* بروز سنام -أو أكثر في حالة أكثر من انحراف- وظهور [[عظم الكتف]].
* اختلاف وعدم انتظام في مستوى [[كتف|الكتف]] و[[قفص صدري|القفص الصدري]] و[[فخذ|الفخذ]].
* في الاناث، اختلاف وعدم تناسق في [[ثدي|الثدي]].
* اختلاف في مسافة [[ذراع (توضيح)|الذراعين]] -بين اطراف [[اصابع|الاصابع]] و[[كتف|الكتف]].
* أحياناً، تصبح ردة فعل الاعصاب بطيئة.
* عدم تناسق الاكتاف والجسم بشكل عام.
* ميلان الرأس جانبياً.
* التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني.

== تشخيص المرض ==
يتم التشخيص بالفحص السريري والأشعة.
[[ملف:Scoliosis cobb.gif|تصغير|يسار|100بك|قياس زاوية الجنف]]
=== قياس زاوية الانحناء ===

طريقة قياس [[زاوية]] الإنحناء من الأشعة والتي تُسمى طريقة كوب وكذلك يُطلق على الزاوية زاوية كوب. وتُقاس من [[تصوير شعاعي|الصورة الشعاعية]] بالطريقة التالية:

* تعيين الفقرات التي تحدد الطرف العلوي والطرف السفلي للإنحناء. وهذه الفقرات هي أشد فقرات الإنحناء ميلاناً تجاه الجهة المُقعرة للإنحناء.
* بعد تعيين الفقرتين، يُرسم خط [[مستقيم]] يمر بالطرف العلوي للفقرة العلوية للإنحناء وخط مستقيم آخر يمر بالطرف السفلي للفقرة السفلية للإنحناء.
* تُحسب الزاوية التي تقع عند تقاطع هذين الخطين وهي زاوية الإنحناء.

و كذلك بالأشعة يمكن معرفة ما إذا كان الجنف (الإنحناء) بنيوي أو مُعاوض (تعويضي), الإنحناء المُعاوض يحدث نتيجة للإنحناء البنيوي ليتوازن الجسم. تُأخذ صورة أشعة للشخص وهو منحني جانبياً لليمين وأخرى وهو منحني جانبياً لليسار, مما يؤدي إلى إختفاء الإنحناء المُعاوض ولكن الإنحناء البنيوي يظل. وهذه الطريقة كذلك تفيد في معرفة مرونة العمود الفقري لدى المريض.
{{تحديد}}
== علاج المرض ==
[[ملف:Wiki post-op.jpg|تصغير|كيفية تقويم الجنف بالجراحة]]
علاج الجنف يعتمد على شدة درجة زاوية الإنحناء ونوع الجنف، مثلاً الجنف الثانوي يكون العلاج بالدرجة الأولى موجه ضد المرض المُسبب للجنف. توجد علاجات تحفظية (مُحافظية) t وإذا فشلت لا يوجد علاج سوى العملية الجراحية.

و العمل الجراحي يقوم على وضع جهاز مفصلي من المعدن بالإضافة إلى احد اضلع المريض الذي يقطع إلى قطع تساعد ياضافتها إلى الجهاز بتقويم الفقرات وتخفف من حدة انحناء العمود الفقري ولكن بدرجة معينة.
كما نرى في [[صورة|الصورة]] جانبا.
=== علاج الجنف الغامض الطفولي حسب درجة زاوية الإنحناء ===

* إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من °25, تتم مُتابعته وحساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.
* إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من °25, يتم استخدام الحزام لتصحيح الإنحناء وهناك أنواع متعددة منه.
* تصحيح الإنحناء جراحياً يتم بعد فشل [[علاج|العلاج]] التحفظي (الطرق السابقة) وزيادة درجة زاوية الإنحناء.

== الحمل والجنف ==
بحسب دراسة سويدية إن الإنجاب اكثر من مرة قبل سن 23 قد يسبب إصابة المرأة بالجنف.{{حقيقة}}

أما حالات [[حمل|الحمل]] بعد [[عقد|العقد]] الثالث من العمر فلا يجب الخوف فيها من الإصابة بمرض الجنف.
و بالنسبة لعملية الولادة  بشكل عام لا توجد تأثيرات سلبية معروفة للجنف على [[عملية الولادة]] أو الحمل. وقد تختلف من حالة إلى أخرى فعند بعض المريضات اللواتي يعانون من بعض أنواع الجنف التي قد تمتد إلى الفقرات [[عجز (تشريح)|العجزية]] ففي هذه الحالة قد يؤثر على عملية الولادة.
{{تحديد}}

== انظر أيضاً ==
* [[العمود الفقري]]
* [[فقرة صدرية|الفقرات الصدرية]]
* [[فقرة قطنية|الفقرات القطنية]]

== وصلات خارجية ==
* [http://www.arabspine.net/index.php?option=com_content&task=view&id=226&Itemid=47 الموقع العربي لإصابات الحبل الشوكي والعمود الفقري - Scoliosis]

== مراجع وملاحظات ==
{{تصنيف كومنز|Scoliosis}}
{{ثبت_المراجع}}
{{بوابة طب}}

[[تصنيف:طب]]
[[تصنيف:جراحة العظام]]
[[تصنيف:أمراض العظام]]
[[تصنيف:جراحة عظمية]]

[[az:Skalioz]]
[[bg:Сколиоза]]
[[ca:Escoliosi]]
[[cs:Skolióza]]
[[da:Skoliose]]
[[de:Skoliose]]
[[el:Σκολίωση]]
[[en:Scoliosis]]
[[es:Escoliosis]]
[[et:Skolioos]]
[[fa:کژپشتی]]
[[fi:Skolioosi]]
[[fr:Scoliose]]
[[he:עקמת]]
[[hi:मेरुवक्रता]]
[[hu:Scoliosis]]
[[id:Skoliosis]]
[[it:Scoliosi]]
[[ja:脊椎側湾症]]
[[kn:ಸ್ಕೋಲಿಯೋಸಿಸ್‌‌]]
[[la:Scoliosis]]
[[lt:Skoliozė]]
[[lv:Skolioze]]
[[ms:Skoliosis]]
[[nl:Scoliose]]
[[no:Skoliose]]
[[pl:Skolioza]]
[[pt:Escoliose]]
[[ru:Сколиоз]]
[[sh:Skolioza]]
[[sk:Skolióza]]
[[sl:Skolioza]]
[[sq:Skolioza]]
[[sr:Skolioza]]
[[sv:Skolios]]
[[ta:ஸ்கோலியோசிஸ்]]
[[te:పార్శ్వగూని]]
[[tr:Skolyoz]]
[[uk:Сколіоз]]
[[zh:脊椎側彎]]