عرض مصدر تضخم العقد اللمفية

{{معلومات مرض
| الاسم = تضخم العقد اللمفية
| صورة = Lymphadanopathy.JPG
|
  تعليق        =
}}
العقد اللمفاوية هي عناقيد خلوية صغيرة تؤدي دوراً مهماً للغاية في قدرة الجسم على مقاومة العدوى والتخلص منها حيث تحتجز البكتيريا والفيروسات ضمنها.


'''تضخم العقد اللمفية''' {{إنج|Lymphadenopathy}} هو مصطلح بمعنى ([[مرض]] [[عقدة لمفاوية|العقد المفاوية]]).<ref>{{قاموس دورلاند|five/000061922|lymphadenopathy}}</ref>. قد ينجم عن [[عدوى]]، [[مناعة ذاتية|أمراض المناعة الذاتية]] أو الخباثة. يسمى التهاب الغدد اللمفاوية بالتهاب العقد الليمفاوية.<ref>{{قاموس دورلاند|five/000061907|lymphadenitis}}</ref> في الممارسة العملية، نادرا ما يتم التمييز بين اعتلال أو تضخم العقد اللمفية والتهاب العقد اللمفية. (يسمى التهاب القنوات الليمفاوية ب[[التهاب الأوعية اللمفية]].<ref>{{قاموس دورلاند|five/000061959|lymphangitis}}</ref>)
أما التهاب العقد اللّمفية المعدي الذي يصيب العقد اللمفية في الرقبة فيُدعى تورّما التهابيا سلّي المنشأ.


وجود تضخّم للعقد اللمفية هو علامة مهم جدا بسبب شيوعها في حالات فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وحتى الحالات المتأخرة غير المعالجة من العدوى، [[إيدز|متلازمة نقص المناعة المكتسبة]] (AIDS)، بسبب ارتفاع احتمالية حدوثها المميزة وبرغم ذلك فهناك أسباب أبسط من ذلك تسبب تضخمها.

== الأنواع ==
[[ملف:Dermatopathic lymphadenopathy - low mag.jpg|تصغير|اعتلال غدد لمفية مرتبط باعتلال الجلد]]
* تضخّم عقد لمفيّة موضعي: حيث تكون العدوى موضعية في بقعة معينة. فمثلا عدوى في نقطة معينة في فروة الشعر ستسبّب انتفاخا في عقد الليمف في الرقبة على نفس الجهة.
* تضخم عقد لمفيّة عامّ: ويكون في حالات العدوى المجموعيّة. مثل [[إنفلونزا|الإنفلونزا]] أو [[زهري (مرض)|مرض الزهري]] الثانوي.
* أما في حال استمرار هذه العدوى والتضخم لفترة طويلة فتدعى: تضخم عقد لمفية عام مستديم، ويكون أحيانا بلا سبب ظاهر.
* تضخم عقد لمفيّة مرتبط باعتلال الجلد: ويكون مع [[مرض جلدي|أمراض الجلد]]كالالتهاب الخلوي.

== الأسباب ==
يُعتبر تضخم العقد اللمفية علامة شائعة للأمراض المعدية والمنيعة للذات والخبيثة كذلك. من الأمثلة:
* '''تفاعليّة''': عدوى حادّة بكتيريّة أو فيروسيّة أو مزمنة، مثل التهاب العقد اللمفيّة السلّي<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Fontanilla |الأول1=JM|الأخير2=Barnes|الأول2=A|الأخير3=Von Reyn|الأول3=CF|عنوان=Current diagnosis and management of peripheral tuberculous lymphadenitis|صحيفة=Clinical Infectious Diseases|المجلد=53 |العدد=6 |صفحات=555–562 |تاريخ=September 2011|pmid=21865192|doi=10.1093/cid/cir454}}</ref> و [[مرض خدش القطة]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Klotz |الأول1=SA|الأخير2=Ianas|الأول2=V|الأخير3=Elliott|الأول3=SP|عنوان=Cat-scratch Disease|صحيفة=American Family Physician|المجلد=83 |العدد=2 |صفحات=152–155 |سنة=2011|pmid=21243990|مسار= https://www.aafp.org/afp/2011/0115/p152.html|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213140238/https://www.aafp.org/afp/2011/0115/p152.html|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref>
** في الطّاعون الدبليّ ([[طاعون دملي|طاعون دبلي]])، أكثر العلامات تحديدا للمرض هي وجود انتفاخ حادّ في واحدة أو أكثر من العقد اللمفية، بحيث تخرج مندفعة من الجلد. هذه المندفعات عادةً ما تصبح نخريّة أو تنفجر.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Butler |الأول1=T|عنوان=Plague into the 21st century|صحيفة=Clinical infectious diseases|المجلد=49 |العدد=5 |صفحات=736–742 |سنة=2009|pmid=19606935|doi=10.1086/604718}}</ref>
** في مرض [[كثرة الوحيدات العدوائية]] ([[كثرة الوحيدات العدوائية]]) وهو عدوى فيروسية حادة تنتج من فيروس إبشتاين-بار، ويكون هناك تضخم في [[عقدة لمفاوية|العقد اللمفية]] الرّقبية.<ref name="Benign lymphadenopathy">{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Weiss |الأول1=LM|الأخير2=O'Malley|الأول2=D|عنوان=Benign lymphadenopathies|صحيفة=Modern Pathology|المجلد=26 |العدد=Supplement 1 |صفحات=S88–S96 |سنة=2013|pmid=23281438|doi=10.1038/modpathol.2012.176}}</ref>
** يحدث تضخم كذلك في [[جمرة خبيثة|الجمرة الخبيثة]] ٲو ٲنثراكس <ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Sweeney |الأول1=DA|الأخير2=Hicks|الأول2=CW|الأخير3=Cui|الأول3=X|الأخير4=Li|الأول4=Y|الأخير5=Eichacker|الأول5=PQ|عنوان=Anthrax infection|صحيفة=American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine|المجلد=184 |العدد=12 |صفحات=1333–1341 |تاريخ=December 2011|pmid=21852539|doi=10.1164/rccm.201102-0209CI |pmc=3361358}}</ref> وداء المثقبيات الأفريقيّ البشريّ<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Kennedy |الأول1=PG|عنوان=Clinical features, diagnosis, and treatment of human African trypanosomiasis (sleeping sickness)|صحيفة=Lancet Neurology|المجلد=12 |العدد=2 |صفحات=186–194 |تاريخ=February 2013|pmid=23260189|doi=10.1016/S1474-4422(12)70296-X}}</ref>
** في داء المقوّسات ([[داء المقوسات]])، يحدث تضخم عام للعقد اللمفية.<ref name=Status>Status and anamnesis, Anders Albinsson. Page 12</ref>
** [[داء كاسلمان]] مرتبط ب عدوى [[فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي]] و[[فيروس العوز المناعي البشري]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Kim |الأول1=TU|الأخير2=Kim|الأول2=S|الأخير3=Lee|الأول3=JW|الأخير4=Lee|الأول4=NK|الأخير5=Jeon|الأول5=UB|الأخير6=Ha|الأول6=HG|الأخير7=Shin|الأول7=DH|عنوان=Plasma cell type of Castleman's disease involving renal parenchyma and sinus with cardiac tamponade: case report and literature review|صحيفة=Korean Journal of Radiology|المجلد=13 |العدد=5 |صفحات=658–663 |تاريخ=September–October 2012|pmid=22977337|doi=10.3348/kjr.2012.13.5.658 |pmc=3435867}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Zhang |الأول1=H|الأخير2=Wang|الأول2=R|الأخير3=Wang|الأول3=H|الأخير4=Xu|الأول4=Y|الأخير5=Chen|الأول5=J|عنوان=Membranoproliferative glomerulonephritis in Castleman's disease: a systematic review of the literature and 2 case reports|صحيفة=Internal Medicine (Tokyo, Japan)|المجلد=51 |العدد=12 |صفحات=1537–1542 |تاريخ=June 2012|pmid=22728487|doi=10.2169/internalmedicine.51.6298}}</ref>
** في العدوى الفيروسية المجموعية، يحدث تضخم للعقد اللمفية وتأتي شائعةً كأعراض [[التهاب الزائدة الدودية]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Bratucu |الأول1=E|الأخير2=Lazar|الأول2=A|الأخير3=Marincaş|الأول3=M|الأخير4=Daha|الأول4=C|الأخير5=Zurac|الأول5=S|عنوان=Aseptic mesenteric lymph node abscesses. In search of an answer. A new entity?|صحيفة=Chirurgia (Bucarest, Romania: 1990)|المجلد=108 |العدد=2 |صفحات=152–160 |تاريخ=March–April 2013|pmid=23618562|مسار=http://revistachirurgia.ro/pdfs/2013-2-152.pdf| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131029200907/http://revistachirurgia.ro/pdfs/2013-2-152.pdf | تاريخ أرشيف = 29 أكتوبر 2013 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Leung |الأول1=A|الأخير2=Sigalet|الأول2=DL|عنوان=Acute Abdominal Pain in Children|صحيفة=American Family Physician|المجلد=67 |العدد=11 |صفحات=2321–2327 |تاريخ=June 2003|مسار= https://www.aafp.org/afp/2003/0601/p2321.html|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20171128175949/http://www.aafp.org:80/afp/2003/0601/p2321.html|تاريخ أرشيف=2017-11-28}}</ref>

ويمكن أن تشمل الأسباب المعدية الأقل شيوعاً لاعتلال العقد اللمفية الالتهابات البكتيرية مثل [[مرض خدش القطة]]، حمى الأرانب، [[داء البروسيلات|الحمى المالطية]]، أو [[بريفوتيلا]].
* '''ورميّة''':
** أولية: لمفومة هودجكن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Glass |الأول1=C|عنوان=Role of the Primary Care Physician in Hodgkin Lymphoma|صحيفة=American Family Physician|المجلد=78 |العدد=5 |صفحات=615–622 |تاريخ=September 2008|مسار= https://www.aafp.org/afp/2008/0901/p615.html |pmid=18788239|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20171212084023/http://www.aafp.org:80/afp/2008/0901/p615.html|تاريخ أرشيف=2017-12-12}}</ref> أو لمفومة غير هودجكن تسبّب اعتلالا في الغدد اللمفية في كل أو بعض العقد اللمفية.<ref name="Status"/>
** ثانوية: ورم أرومي عصبي<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Colon|الأول1=NC|الأخير2=Chung|الأول2=DH|عنوان=Neuroblastoma|صحيفة=Advances in Pediatrics|المجلد=58 |العدد=1 |صفحات=297–311 |سنة=2011|pmid=21736987|doi=10.1016/j.yapd.2011.03.011 |pmc=3668791}}</ref>، انتشار من ورم أولي، ابيضاض اللمفاويات المزمن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Sagatys|الأول1=EM|الأخير2=Zhang|الأول2=L|عنوان=Clinical and laboratory prognostic indicators in chronic lymphocytic leukemia|صحيفة=Cancer Control|المجلد=19 |العدد=1 |صفحات=18–25|تاريخ=January 2011|pmid=22143059|doi=}}</ref>
* '''الأمراض المنيعة للذات''':
** [[ذئبة حمامية شاملة|الذئبة الحمامية المجموعية]]<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Melikoglu |الأول1=MA|الأخير2=Melikoglu|الأول2=M|عنوان=The clinical importance of lymphadenopathy in systemic lupus erythematosus|صحيفة=Acta Reumatologia Portuguesa|المجلد=33 |العدد=4 |صفحات=402–406 |تاريخ=October–December 2008|pmid=19107085|مسار=http://www.actareumatologica.pt/oldsite/conteudo/pdfs/ARP_2008_4_402_07__AR_-_Lymphadenopathy.pdf| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160706100735/http://www.actareumatologica.pt/oldsite/conteudo/pdfs/ARP_2008_4_402_07__AR_-_Lymphadenopathy.pdf | تاريخ أرشيف = 6 يوليو 2016 }}</ref> (SLE) والتهاب المفاصل الروماتويديّ قد يسببان اعتلالا في الغدد اللمفية.<ref name="Status"/>
** اعتلال الغدد اللمفية العام هو علامة مبكرة في عدوى [[فيروس العوز المناعي البشري|فيروس نقص المناعة البشريّ]]، «متلازمة اعتلال العقد اللمفية» استخدمت لوصف مرحلة الأعراض الأولى من تطور فيروس نقص المناعة البشرية، وذلك قبل تشخيص [[إيدز|مرض الإيدز]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Lederman |الأول1=MM|الأخير2=Margolis|الأول2=L|عنوان=The lymph node in HIV pathogenesis|صحيفة=Seminars in Immunology|المجلد=20 |العدد=3 |صفحات=187–195 |تاريخ=June 2008|pmid=18620868|doi=10.1016/j.smim.2008.06.001 |pmc=2577760}}</ref>
** عضّات بعض الأفاعي تسبّب اعتلالا أيضا للغدد اللمفية، مثل أفعى الحفرة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Quan|الأول1=D|عنوان=North American poisonous bites and stings|وصلة=https://archive.org/details/sim_critical-care-clinics_2012-10_28_4/page/633|صحيفة= [[Critical Care Clinics]] |المجلد=28 |العدد=4 |صفحات=633–659 |تاريخ=October 2012|pmid=22998994|doi=10.1016/j.ccc.2012.07.010}}</ref>
**أسباب مجهولة: مرض كيكوشي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Komagamine |الأول1=T|الأخير2=Nagashima|الأول2=T|الأخير3=Kojima|الأول3=M|الأخير4=Kokubun|الأول4=N|الأخير5=Nakamura|الأول5=T|الأخير6=Hashimoto|الأول6=K|الأخير7=Kimoto|الأول7=K|الأخير8=Hirata|الأول8=K|عنوان=Recurrent aseptic meningitis in association with Kikuchi-Fujimoto disease: case report and literature review|صحيفة=BMC Neurology|المجلد=12 |صفحات=187–195 |تاريخ=September 2012|pmid=23020225|doi= 10.1186/1471-2377-12-112 |pmc=3570427}}</ref> والساركويد ومرض روساي-دورفمان<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Noguchi |الأول1=S|الأخير2=Yatera|الأول2=K|الأخير3=Shimajiri|الأول3=S|الأخير4=Inoue|الأول4=N|الأخير5=Nagata|الأول5=S|الأخير6=Nishida|الأول6=C|الأخير7=Kawanami|الأول7=T|الأخير8=Ishimoto|الأول8=H|الأخير9=Sasaguri|الأول9=Y|الأخير10=Mukae|الأول10=H|عنوان=Intrathoracic Rosai-Dorfman disease with spontaneous remission: a clinical report and a review of the literature|صحيفة=The Tokohu Journal of Experimental Medicine|المجلد=227 |العدد=3|صفحات=231–235 |سنة=2012|pmid=22789970|مسار= https://www.jstage.jst.go.jp/article/tjem/227/3/227_231/_pdf |doi=10.1620/tjem.227.231|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20160127174245/https://www.jstage.jst.go.jp/article/tjem/227/3/227_231/_pdf|تاريخ أرشيف=2016-01-27}}</ref> ومرض كاواساكي<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Weiss |الأول1=PF|عنوان=Pediatric vasculitis|صحيفة=Pediatric Clinics of North America|المجلد=59 |العدد=2|صفحات=407–423|تاريخ=April 2012|pmid=22560577|doi=10.1016/j.pcl.2012.03.013 |pmc=3348547}}</ref> ومرض كيمورا<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |الأخير1=Koh |الأول1=H|الأخير2=Kamiishi|الأول2=N|الأخير3=Chiyotani|الأول3=A|الأخير4=Takahashi|الأول4=H|الأخير5=Sudo|الأول5=A|الأخير6=Masuda|الأول6=Y|الأخير7=Shinden|الأول7=S|الأخير8=Tajima|الأول8=A|الأخير9=Kimura|الأول9=Y|الأخير10=Kimura|الأول10=T|عنوان=Eosinophilic lung disease complicated by Kimura's disease: a case report and literature review|صحيفة=Internal Medicine (Tokyo, Japan)|المجلد=51 |العدد=22|صفحات=3163–3167|تاريخ=April 2012|pmid=23154725|مسار= https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/51/22/51_51.8600/_pdf|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20160304202838/https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/51/22/51_51.8600/_pdf|تاريخ أرشيف=2016-03-04}}</ref>[[داء كاسلمان]]، التحول التدريجي للمراكز الجرثومية.

== اعتلال الغدد اللمفية الحميد التفاعليّ ==
اعتلال الغدد اللمفية الحميد هو أمر شائع في عينات [[خزعة|الخزعة]]، ومن الممكن أن يُخلط بينه وبين اللّمفومة الخبيثة. ويُقسم هذا الاعتلال إلى أنماط شكلية رئيسة، كلّ ومعه تشخيص محدد. معظم حالات تضخم الحويصلة من السهل تشخيصها، ولكن قد يتم الخلط بين بعض الحالات مع سرطان الغدد الليمفاوية الحويصلي. ثمّة 6 أنواع منفصلة من اعتلال الغدد اللمفية الحميد، وهذا التصنيف مهم جدا للتشخيص ومعرفة السبب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | الأخير1 =  | الأول1 = L. M. | الأخير2 = O'Malley | الأول2 = D | عنوان = Benign lymphadenopathies | صحيفة = Modern Pathology | المجلد = 26 Suppl 1 | صفحات = S88-96 | سنة = 2013 | pmid = 23281438 | doi = 10.1038/modpathol.2012.176 | مؤلف1 = Weiss}}</ref>
* أكثر هذه الأنواع شيوعا هو فرط النسّج الجريبيّ.<ref name="Benign lymphadenopathy"/>
* Paracortical تضخم / التضخم البيني: وتلاحظ في الالتهابات الفيروسية، و[[طب الجلد|الأمراض الجلدية]]، وردود الفعل غير المحددة.
* التفاعلات الغير محددة.
* داء النوسجات الجيبية: وتلاحظ في الغدد الليمفاوية، مواقع صرف الغدد اللمفية في الأطراف، والآفات الالتهابية، والأورام الخبيثة.
* النخر واسعة العقدية.
* التهاب الحبيبي العقدي.
* [[تليف]] واسع النطاق العقدي إطار النسيج الضام.
* ترسب العقدي من المادة الخلالية.

== المضاعفات والعلاج ==
وفي بعض الحالات، قد يكون مرور الوقت والكمادات الدافئة كل ما يحتاجه المريض لعلاج تورم العُقَد اللمفية. 
أما إذا كان تضخم العُقَد اللمفية ناتجًا عن عدوى، فيعتمد العلاج على سبب العدوى.
في حال كانت العدوى هي السبب في تورُّم العُقَد اللمفية ولم تُعالَج، فقد يتكوَّن خُرَّاج في مكان العدوى كمضاعفات لذلك التضخم.

<<الخُرَّاجات>>
*هي تجمُّعات موضعية للصديد تُسبِّبها العدوى 
*يحتوي الصديد على سائل، خلايا الدم البيضاء، نسيج مَيِّت، بكتيريا أو ميكروبات أخرى. 
*قد يحتاج الخُرَّاج إلى تصفية وعلاج بدواء مضاد حيوي.
== المراجع ==
{{مراجع|3}}
{{التهاب}}
{{مرض ليمفاوي}}
{{عداوى جلدية بكتيرية}}
{{أمراض وعائية}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}

{{تصنيف كومنز|Lymphadenopathy}}

[[تصنيف:أمراض الأوردة والأوعية الليمفية والعقد الليمفية]]
[[تصنيف:أمراض الدم]]
[[تصنيف:التهابات]]
[[تصنيف:علم الأمراض الخلوي]]