عرض مصدر بولي مكسين ب

[[ملف:Polymyxin B.png|thumb|250px]]
'''بولي ميكسين ب Polymyxin B''' هو بولي مكسين ب سولفات.
==الزمرة الدوائية==
[[صاد حيوي]]
==الاستعمال==
*يطبق موضعياً لغسيل الجروح والمثانة للقضاء على [[الزوائف الزنجارية]]، ومن أجل تطهير الأمعاء.
*يستخدم خلالياً لتدبير الإنتانات المهددة للحياة الناجمة عن جراثيم معندة على الصادات التقليدية.
==آليته==
يرتبط إلى الشحوم الفوسفورية فيبجل من نفوذيتها، ويلحق الأذى بالغشاء السيتوبلاسمي ال[[جرثوم]]ي مام يؤدي لتسريب المكونات داخل الخلية إلى خارج الخلية وبالتالي موت العامل الجرثومي الممرض.
==الحرائك الدوائية==
*الامتصاص: يمتص بشكل عبر البريتوان ولكنه يمتص بشكل ضعيف عبر الجهاز الهضمي (باستثناء الولدان) والأغشية المخاطية والجلد السليم.
*التوزع: يعبر المشمية، وينتشر بتركيز خفيف إلى السائل الدماغي الشوكي.
*العمر النصفي: 4.5-6ساعات، يتطاول عند المصاب باضطرابات الوظيفة الكلوية.
*يصل تركيزه المصلي خلال ساعتين من حقنه عضلياً.
*الإطراح: يطرح بشكل رئيسي غير متبدل (>60%) ضمن البول، بآلية الرشح الكبيبي.
==الحمل==
ينتمي لأدوية [[استخدام الأدوية خلال الحمل|المجموعة B]]
==مضادات الاستطباب==
لا يجوز إشراكه مع حاصرات النقل العصبي العضلي.
==تحذيرات==
#يستخدم بحذر عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكلوية لئلا يصاب بسمية عصبية ناجمة عن ارتفاع تركيزه المصلي لديه.
#يتجنب إشراكه مع أحد الأدوية الأخرى السامة للكلى أو [[الجملة العصبية المركزية |للجملة العصبية المركزية]] ولا سيما محضر [[باسيتراسين]] وال[[أمينوغلكوزيد]]ات.
*قد تسبب سميته العصبية شلل تنفسي ناجم عن الحصار العصبي العضلي المحرض به ولا سيما عندما يعطى مابشرة بعد التخدير أو بعد إعطار المرخيات العضلية.
*إن المستحضر الخلالي لهذا الدواء سام جداً، لذلك يجب تجنب استخدامه قدر الإمكان.
==الآثار الجانبية==
- تحدث بنسبة تقل عن 1%:
*قلبية وعائية: وهج وجهي.
*عصبية مركزية: سمية عصبية، حمى دوائية.
*جلدية: طفح شروي.
*غدية استقلابية: نقص [[كالسيوم]] ال[[دم]]، نقص ال[[صوديوم]]، نقص ال[[بوتاسيوم]]، نقص ال[[كلور]].
*عصبية عضلية: ضعف، حصار عصبي عضلي.
*كلوية: سمية كلوية.
*تنفسية: توقف التنفس.
*متنوعة: ارتكاس [[تأق]]ي، تخريش سحائي عند حقنه ضمن القراب.
==الجرعة==
*الرضع بأعمار تقل عن سنتين:
#حقن عضلي: 25000-30000 وحدة/كغ/يوم على 4دفعات.
#حقن وريدي:30000- 45000 وحدة/كغ/يوم تسريب مستمر.
#حقن ضمن القراب: 20000 وحدة/يوم لمدة 3-4أيام، ثم 25000 وحدة كل يومين لمدة أسبوعين على الأقل.
#محلول أذني: 1-2نقطة 3-4مرات يومياً.
*الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين والبالغين:
#حقن عضلي: 25000-30000 وحدة/كغ/يوم على 4-6 دفعات.
#حقن وريدي:150000- 25000 وحدة/كغ/يوم تعلى دفعتين أو تسريب مستمر.
#حقن ضمن القراب: 50000 وحدة/يوم لمدة 3-4أيام، ثم كل يومين لمدة أسبوعين على الأقل.
#محلول أذني: 1-2نقطة 3-4مرات يومياً.
*الغسيل المثاني: يضاف 200000 وحدة إلى ليتر من محلول سالين الفزيولوجي وتغسل به المثانة يومياً لمدة 10أيام.
*الغسيل أو التطبيق الموضعي: يضاف 500000 وحدة إلى ليتر من محلول سالين الفزيولوجي، يجب ألا يزيد معدل الغسيل الموضعي عن 2مليون وحدة يومياً بالنسبة للبالغ.
*تطهير الأمعاء (فموي): 15000-25000 وحدة /كغ/يوم على 4دفعات
*التهاب الأمعاء وال[[مطثيات]] الصعبة (فموي): 25000 وحدة كل ساعات لمدة 10أيام.
*محلول عيني يقطر 1-3 نقطة كل ساعة من محلوله ذي التركيز 0.1% أو 0.25% ثم 1-2 نقطة 4-6 مرات يومياً حسب الاستجابة.
*تعدل الجرعة عند المصاب بالقصور الكلوي:
#تصفية ال[[كرياتينين]] 20-50 مل/د: يعطى 75-100% من الجرعة بفواصل 12ساعة.
#تصفية ال[[كرياتينين]] 5-20 مل/د: يعطى 50% من الجرعة بفواصل 24ساعة.
#تصفية ال[[كرياتينين]] أقل من 5مل/د: يعطى 15% من الجرعة بفواصل 48ساعة.
==فرط الجرعة/الانسمام==
شلل تنفسي وسمية أذنية وكلوية.
==المستحضرات الصيدلانية==
*محلول معد للحقن: 500000 وحدة (20مل)
*بودرة معدة لتحضير محلول عيني: 500000 وحدة (20-50 مل من محلول ممدد)
==ملاحظات==
#يجب مراجعة الطبيب في حال الإصابة بدوام أو [[طنين الأذن]] أو صمم أو ضعف عضلي.
#كل 1ملغ يعادل 10000وحدة.
==الثبات==
#يبقى محلوله المعد للحقن الخلالي ثابت لمدة 7أيام عند حفظه في البراد.
#يجب رمي الجزء غير المستخدم من محلوله الخلالي بعد 72ساعة على تحضيره.
#يبقى محلوله المائي ثابت لمدة 6-12 شهر عند حفظه في البراد.
#لا يتوافق هذا المحضر مع ال[[كالسيوم]] أو ال[[مغنزيوم]] أو ال[[سيفالوتين]] أو ال[[كلورامفينكول]] أو ال[[هيبارين]] أو ال[[بنسلين]]ات.
==مصادر==

* كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.

{{بذرة}}
{{مضادات البكتيريا المخربة للجدار الخلوي}}
{{العوامل المضادة للإسهال والمضادة للالتهاب المعوي والمضادة للعدوى}}
[[تصنيف:أدوية]]
[[تصنيف:موسوعة الأدوية]]
[[تصنيف:مضادات الإسهال]]
[[تصنيف:مضادات الالتهاب المعوي]]
[[تصنيف:مضادات العدوى]]
[[تصنيف:مضادات حيوية]]