عرض مصدر الورم المسخي

{{معلومات مرض
| الاسم = ورم مسخي
|اسم أصلي=Teratoma
| صورة = Teratoma 2 low mag.jpg
| تعليق = [[صورة مجهرية]] لورم مسخي يظهر نسيجا يحتوي على [[طبقة منتشة|طبقات التبرعم]] الثلاث: [[أديم متوسط|الأديم المتوسط]] ([[غضروف]] غير ناضج - الزاوية العليا اليسرى من الصورة)، [[أديم باطن|الأديم الباطن]] (غدد هضمية - أسفل وسط الصورة) و[[أديم ظاهر|الأديم الظاهر]] (البشرة - يمين الصورة).
| اختصاص = [[طب التوليد والنسائيات|طب التوليد والنساء]] و[[علم الأورام]]
}}
'''ورم مسخي'''<ref>[https://www.tbeeb.net/%d9%82%d8%a7%d9%85%d9%88%d8%b3-%d8%b7%d8%a8%d9%8a/search.php?q=teratoma قاموس طبي انجليزي عربي - عربي انجليزي online english arabic medical dictionary<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180121071440/https://www.tbeeb.net/med/search.php?q=teratoma |date=21 يناير 2018}}</ref> أو '''تراتومة'''<ref>[http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Teratoma&field_magal=All Al-Qamoos القاموس | English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180120235906/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Teratoma&field_magal=All |date=20 يناير 2018}}</ref> {{إنج|Teratoma}} هو [[ورم]] يتكون من عدة أنواع مختلفة من [[نسيج حيوي|الأنسجة]]، مثل [[شعر (تشريح)|الشعر]]، و[[عضلة|العضلات]]، و[[عظم|العظام]].<ref name=NCI2017>{{استشهاد ويب|عنوان=NCI Dictionary of Cancer Terms|مسار=https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/44248?cdrid=44248|موقع=National Cancer Institute|تاريخ الوصول=20 December 2017| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180123164623/https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?CdrID=44248 | تاريخ أرشيف = 23 يناير 2018 }}</ref> وعادة ما يتكون في [[مبيض|المبيض]]، أو [[خصية|الخصيتين]]، أو عظام [[عجز (تشريح)|العجز]] و[[عصعص|العصعص]]، ويكون أقل شيوعا في مناطق أخرى. قد تكون الأعراض بسيطة إذا كان الورم صغيرا.<ref name=NORD2007/> وقد يظهر الورم المسخي في الخصية في شكل كتلة غير مؤلمة.<ref name=Raj2007/> وتشمل المضاعفات: [[لي المبيض]]، أو [[انفتال الخصية]]، أو [[استسقاء جنيني|الاستسقاء الجنيني]].<ref name=NORD2007/><ref name=Raj2007>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Raja|الأول1=Shahzad G.|عنوان=Access to Surgery: 500 single best answer questions in general and systematic pathology|تاريخ=2007|ناشر=PasTest Ltd|isbn=9781905635368|صفحة=508|مسار=https://books.google.ca/books?id=p2VzWJBpHDAC&pg=PA508|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217160421/https://books.google.ca/books?id=p2VzWJBpHDAC&pg=PA508 | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref><ref name=Sab2014>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Saba|الأول1=Luca|الأخير2=Acharya|الأول2=U. Rajendra|الأخير3=Guerriero|الأول3=Stefano|الأخير4=Suri|الأول4=Jasjit S.|عنوان=Ovarian Neoplasm Imaging|تاريخ=2014|ناشر=Springer Science & Business Media|isbn=9781461486336|صفحة=165|مسار=https://books.google.ca/books?id=AjLBBAAAQBAJ&pg=PA165|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217153139/https://books.google.ca/books?id=AjLBBAAAQBAJ&pg=PA165 | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref>

الأورام المسخية هي نوع من [[ورم الخلايا الجرثومية]] (ورم يبدأ في الخلايا التي تعطي [[حيوان منوي|الحيوانات المنوية]] أو [[بويضة|البويضات]]).<ref name=NCI2017/><ref name=NCI2017Mat>{{استشهاد ويب|عنوان=Mature teratoma|مسار=https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/443575?cdrid=443575|موقع=National Cancer Institute|تاريخ الوصول=20 December 2017| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180123130349/https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?CdrID=443575 | تاريخ أرشيف = 23 يناير 2018 }}</ref> وهي مقسمة إلى نوعين: أورام ناضجة وغير ناضجة.<ref name=NCI2017/> وتشمل الأورام المسخية الناضجة [[كيسة جلدانية|الكيسة الجلدانية]]، وهي عادة [[ورم حميد|حميدة]].<ref name=NCI2017Mat/> بينما تكون الأورام غير الناضجة [[سرطان]]ا.<ref name=NCI2017/><ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Noor|الأول1=Mohd Rushdan Md|الأخير2=Hseon|الأول2=Tay Eng|الأخير3=Jeffrey|الأول3=Low Jen Hui|عنوان=Gynaecologic Cancer: A Handbook for Students and Practitioners|تاريخ=2014|ناشر=CRC Press|isbn=9789814463065|صفحة=446|مسار=https://books.google.ca/books?id=5-bMAwAAQBAJ&pg=PA446|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217043933/https://books.google.ca/books?id=5-bMAwAAQBAJ&pg=PA446 | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref> معظم تراتومة المبيض ناضجة.<ref name=Fal2007>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Falcone|الأول1=Tommaso|الأخير2=Hurd|الأول2=William W.|عنوان=Clinical Reproductive Medicine and Surgery|تاريخ=2007|ناشر=Elsevier Health Sciences|isbn=0323033091|صفحات=749|مسار=https://books.google.ca/books?id=fOPtaEIKvcIC&pg=PA749|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217153144/https://books.google.ca/books?id=fOPtaEIKvcIC&pg=PA749 | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref> وفي البالغين، تكون تراتومة الخصية عموما سرطانية.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Oyasu|الأول1=Ryoichi|الأخير2=Yang|الأول2=Ximing J|الأخير3=Yoshida|الأول3=Osamu|عنوان=Questions in Daily Urologic Practice: Updates for Urologists and Diagnostic Pathologists|تاريخ=2009|ناشر=Springer Science & Business Media|isbn=9784431728191|صفحة=253|مسار=https://books.google.ca/books?id=mD5iUSqheb8C&pg=PA253|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217153140/https://books.google.ca/books?id=mD5iUSqheb8C&pg=PA253 | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref> ويستند التشخيص النهائي على [[خزعة]] الأنسجة.<ref name=NORD2007>{{استشهاد ويب|عنوان=Sacrococcygeal Teratoma|مسار=https://rarediseases.org/rare-diseases/sacrococcygeal-teratoma/|موقع=NORD (National Organization for Rare Disorders)|تاريخ الوصول=20 December 2017|تاريخ=2007| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170219090348/https://rarediseases.org/rare-diseases/sacrococcygeal-teratoma/ | تاريخ أرشيف = 19 فبراير 2017 }}</ref>

يكون علاج تراتومة العجز والعصعص، والخصية، والمبيض عن طريق [[جراحة|الجراحة]] عموما.<ref name=Dav2012/><ref name=Pri2008>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Price|الأول1=Pat|الأخير2=Sikora|الأول2=Karol|الأخير3=Illidge|الأول3=Tim|عنوان=Treatment of Cancer Fifth Edition|تاريخ=2008|ناشر=CRC Press|isbn=9780340912218|صفحة=713|مسار=https://books.google.ca/books?id=KYIYF2MAUP4C&pg=PA713|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180824101939/https://books.google.ca/books?id=KYIYF2MAUP4C&pg=PA713 | تاريخ أرشيف = 24 أغسطس 2018 }}</ref><ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Hillard|الأول1=Paula J Adams|الأخير2=Hillard|الأول2=Paula Adams|عنوان=The 5-minute Obstetrics and Gynecology Consult|تاريخ=2008|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=9780781769426|صفحة=140|مسار=https://books.google.ca/books?id=fOoFIQOdIhkC&pg=PA140|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217043940/https://books.google.ca/books?id=fOoFIQOdIhkC&pg=PA140 | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref> كما يتم علاج تراتومة الخصية وتراتومة المبيض غير الناضجة في كثير من الأحيان ب[[علاج كيميائي|العلاج الكيميائي]].<ref name=Fal2007/><ref name=Pri2008/>

تحدث تراتومة العجز والعصعص في حوالي 1 في كل 30,000 [[رضيع|حديثي ولادة]]؛ مما يجعله الورم الأكثر شيوعا في هذه الفئة العمرية.<ref name=Dav2012/><ref name=Cor2014>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Corton|الأول1=Marlene M|الأخير2=Leveno|الأول2=Kenneth J|الأخير3=Bloom|الأول3=Steven L|الأخير4=Hoffman|الأول4=Barbara L|عنوان=Williams Obstetrics 24/E (EBOOK)|تاريخ=2014|ناشر=McGraw Hill Professional|isbn=9780071798945|صفحة=Chapter 16|مسار=https://books.google.ca/books?id=TlPOAgAAQBAJ&q|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200211010731/https://books.google.ca/books?id=TlPOAgAAQBAJ&q | تاريخ أرشيف = 11 فبراير 2020 }}</ref> وتصاب به الإناث أكثر من الذكور.<ref name=Dav2012>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Davies|الأول1=Mark|الأخير2=Inglis|الأول2=Garry|الأخير3=Jardine|الأول3=Luke|الأخير4=Koorts|الأول4=Pieter|عنوان=Antenatal Consults: A Guide for Neonatologists and Paediatricians - E-Book|تاريخ=2012|ناشر=Elsevier Health Sciences|isbn=072958108X|صفحة=298|مسار=https://books.google.ca/books?id=soTU42jrIkUC&pg=PA298|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217043946/https://books.google.ca/books?id=soTU42jrIkUC&pg=PA298 | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref> وتمثل تراتومة المبيض حوالي ربع [[سرطان المبيض|أورام المبيض]]، وعادة ما يُلاحَظ خلال منتصف العمر.<ref name=Fal2007/> بينما تمثل تراتومة الخصية نصف [[سرطان الخصية|سرطانات الخصية]] تقريبا.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Hart|الأول1=I|الأخير2=Newton|الأول2=RW|عنوان=Endocrinology|تاريخ=2012|ناشر=Springer Science & Business Media|isbn=9789401092982|صفحة=157|مسار=https://books.google.ca/books?id=QbjUBgAAQBAJ&pg=PA157|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217160428/https://books.google.ca/books?id=QbjUBgAAQBAJ&pg=PA157 | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref> ويمكن أن تحدث في كل من الأطفال والبالغين.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=McDougal|الأول1=W Scott|الأخير2=Wein|الأول2=Alan J|الأخير3=Kavoussi|الأول3=Louis R|الأخير4=Novick|الأول4=Andrew C|الأخير5=Partin|الأول5=Alan W|الأخير6=Peters|الأول6=Craig A.|الأخير7=Ramchandani|الأول7=Parvati|عنوان=Campbell-Walsh Urology 10th Edition Review E-Book|تاريخ=2011|ناشر=Elsevier Health Sciences|isbn=1455723177|صفحة=663|مسار=https://books.google.ca/books?id=tKcS1A2Q9dAC&pg=PA663|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180626192324/https://books.google.ca/books?id=tKcS1A2Q9dAC&pg=PA663 | تاريخ أرشيف = 26 يونيو 2018 }}</ref> يأتي المصطلح من الكلمات [[اللغة اليونانية|اليونانية]] التي تعني «وحش» و«ورم».<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير1=Chang|الأول1=Alfred E|الأخير2=Ganz|الأول2=Patricia A|الأخير3=Hayes|الأول3=Daniel F|الأخير4=Kinsella|الأول4=Timothy|الأخير5=Pass|الأول5=Harvey I|الأخير6=Schiller|الأول6=Joan H|الأخير7=Stone|الأول7=Richard M|الأخير8=Strecher|الأول8=Victor|عنوان=Oncology: An Evidence-Based Approach|تاريخ=2007|ناشر=Springer Science & Business Media|isbn=9780387310565|صفحة=848|مسار=https://books.google.ca/books?id=vxh6u1-ETk0C&pg=PA848|لغة=en| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181019121922/https://books.google.ca/books?id=vxh6u1-ETk0C&pg=PA848 | تاريخ أرشيف = 19 أكتوبر 2018 }}</ref>

== العلامات والأعراض ==
يمكن العثور على الأورام المسخية في [[رضيع|الرضع]] و[[طفل|الأطفال]] و[[بالغ|البالغين]]. وغالبا ما توجد الأورام المسخية ذات الأصل الجنيني في الرضع عند [[ولادة|الولادة]]، وفي الأطفال الصغار، وفي [[جنين|الأجنة]] منذ ظهور التصوير ب[[تخطيط الصدى الطبي|الموجات فوق الصوتية]].

تراتومة الأجنة الأكثر شيوعا هي الترتومة العجزية العصعصية (النوع الأول والثاني والثالث) وورم الرقبة المسخي. وبسبب بروز التراتومة من جسم الجنين في [[سائل سلوي|السائل السلوي]] المحيط به، فمن الممكن رؤيتها خلال الفحوصات بالموجات فوق الصوتية الروتينية قبل الولادة. بينما من الصعب رؤية التراتومة الموجودة داخل جسم الجنين بالموجات فوق الصوتية. لذلك، فإن [[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي]] لرحم الحوامل هو الأفضل في هذه الحالة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة  |عدة مؤلفين=Danzer E, Hubbard AM, Hedrick HL, etal |عنوان=Diagnosis and characterization of fetal sacrococcygeal teratoma with prenatal MRI |صحيفة=AJR Am J Roentgenol |المجلد=187 |العدد=4 |صفحات=W350–6 |سنة=2006 |pmid=16985105 |doi=10.2214/AJR.05.0152 |مسار=}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Kocaoglu M, Frush DP |عنوان=Pediatric presacral masses |صحيفة=Radiographics |المجلد=26 |العدد=3 |صفحات=833–57 |سنة=2006 |pmid=16702458 |doi=10.1148/rg.263055102 |مسار=}}</ref>

=== المضاعفات ===
لا تكون الأورام المسخية خطرة على الجنين ما لم يكن هناك إما تأثير لكتلة الورم أو تدفق كمية كبيرة من [[دم|الدم]] خلال الورم (المعروف باسم سرقة الأوعية الدموية). يتكون تأثير الكتلة في كثير من الأحيان من عرقلة المرور الطبيعي للسوائل من الأجهزة المحيطة به. وقد تسبب سرقة الأوعية الدموية ضغطا على [[قلب|القلب]] المتنامي للجنين؛ مما قد يؤدى إلى فشل القلب، وبالتالي يجب رصد ذلك من خلال [[تخطيط صدى القلب]] الجنيني.

يمكن أن يسبب الورم المسخي [[مرض مناعي ذاتي]] يسمى [[التهاب الدماغ]] بسبب مضادات [[مستقبل ن-مثيل-د-أسبارتات]]. بعد الجراحة، يكون هناك خطر إعادة نمو الورم في نفس المكان أو في الأعضاء المجاورة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | الأخير1 = Choi | الأول1 = KW | الأخير2 = Jeon | الأول2 = WJ | الأخير3 = Chae | الأول3 = HB | الأخير4 = Park | الأول4 = SM | الأخير5 = Youn | الأول5 = SJ | الأخير6 = Shin | الأول6 = HM | الأخير7 = Sung | الأول7 = RH | الأخير8 = Lee | الأول8 = SJ | عنوان = A recurred case of a mature ovarian teratoma presenting as a rectal mass | صحيفة = The Korean Journal of Gastroenterology| المجلد = 42 | العدد = 3 | صفحات = 242–245 |تاريخ=September 2003| pmid = 14532748| لغة = Korean| مسار = http://pdf.medrang.co.kr/Kjg/042/Kjg042-03-11.pdf| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190420130826/http://pdf.medrang.co.kr/Kjg/042/Kjg042-03-11.pdf | تاريخ أرشيف = 20 أبريل 2019 }}</ref>

== الأنواع ==
=== ورم مسخي ناضج ===
[[ملف:Mature teratoma, mediastinum.jpg|تصغير|ورم مسخي ناضج في المنصف. وتكشف شريحة أفقية من الورم المستأصل عن أنسجة ليفية، ومناطق متكلسة، وعدد قليل من الفراغات الكيسية المبطنة بغشاء ناعم ووالتي تحتوي على شعر. في الزاوية السفلى اليسرى، القصبة الهوائية الخامسة المعنية واضحة.]]
الورم المسخي الناضج هو ورم في المرحلة 0. وتكون التراتومة الناضجة متغيرة للغاية في الشكل والنسيج، حيث يمكن أن تكون صلبة، أو كيسية، أو مزيج بينهما. وغالبا ما يحتوي الورم المسخي الناضج على عدة أنواع مختلفة من الأنسجة، مثل [[جلد|الجلد]] و[[عضلة|العضلات]] و[[عظم|العظام]]. وقد يحيط الجلد ب[[كيسة (أحياء)|كيسة]] ينمو فيها شعر غزير كما في [[كيسة جلدانية|الكيسة الجلدانية]]. وتكون التراتومة الناضجة عموما حميدة. والأنواع الخبيثة منها تكون متميزة.

==== كيسة جلدانية ====
[[ملف:Mature cystic teratoma of ovary.jpg|تصغير|يسار|[[كيسة جلدانية]] صغيرة (4سم) في المبيض تم اكتشافها أثناء [[ولادة قيصرية|عملية قيصرية]]]]
[[كيسة جلدانية|الكيسة الجلدانية]] هي ورم مسخي كيسي ناضج يحتوي على شعر (يكون غزير جدا في بعض الأحيان)، وغيرها من الهياكل المميزة للجلد الطبيعي، والأنسجة الأخرى المستمدة من [[أديم ظاهر|الأديم الظاهر]]. ويستخدم المصطلح في معظم الأحيان مع الورم مسخي الموجود على درز [[جمجمة|الجمجمة]] وفي [[مبيض|المبايض]] في الإناث.

=== جنين داخل جنين والورم المسخي جنيني الشكل ===
[[جنين داخل الجنين|الجنين داخل الجنين]] والورم المسخي جنيني الشكل هي أشكال نادرة من الأورام المسخية الناضجة التي تشمل واحد أو أكثر من مكونات تشبه الجنين المشوه. وقد يحتوي كلا النموذجين أو يبدو أنها تحتوي على أعضاء كاملة، أو حتى أجزاء رئيسية من الجسم، مثل [[جذع (تشريح)|الجذع]] أو الأطراف. ويختلف الجنين داخل الجنين عن التراتومة الشبيهه بالجنين في وجود [[عمود فقري]] واضح وتطابق على الجانبين.<ref name="Gonzalez-Crussi1982"/>

يتفق المعظم على أن التراتومة التي تشبه الجنين هي تراتومة ناضجة ومتطورة للغاية. بينما التاريخ الطبيعي للجنين داخل الجنين مثير للجدل.<ref name="Gonzalez-Crussi1982"/> كما أن الإبلاغ عن الورم المسخي جنيني الشكل في كثير من الأحيان يكون مع تراتومة المبيض (من قِبل [[طب النساء|أطباء أمراض النساء]])، والجنين داخل الجنين يكون في كثير من الأحيان مع تراتومة [[تجويف خلف الصفاق|خلف الصفاق]] (من قِبل أطباء الجراحة العامة). وغالبا ما يفسر [[جنين داخل الجنين|الجنين داخل الجنين]] على أنه جنين ينمو داخل توأمه. وعلى هذا النحو، يعتبر هذا التفسير مضاعفة خاصة ب[[توأم|التوأمة]]، وواحد من عدة أنواع من التوائم تحت مصطلح [[توأم طفيلي|التوائم الطفيلية]]. في هذا الصدد، تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الحالات يتم الإبلاغ عن جنين داخل جنين يحتل كيسة مليئة بالسوائل داخل ورم مسخي ناضج.<ref name="pmid6724790">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Abbott TM, Hermann WJ, Scully RE | عنوان = Ovarian fetiform teratoma (homunculus) in a 9-year-old girl| صحيفة = International Journal of Gynecological Pathology| المجلد = 2| العدد = 4| صفحات = 392–402| سنة = 1984| pmid = 6724790| doi=10.1097/00004347-198404000-00007}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Saito K, Katsumata Y, Hirabuki T, Kato K, Yamanaka M |عنوان=Fetus-in-fetu: parasite or neoplasm? A study of two cases |صحيفة=Fetal. Diagn. Ther. |المجلد=22 |العدد=5 |صفحات=383–88 |سنة=2007 |pmid=17556829 |doi=10.1159/000103301}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Kajbafzadeh AM, Baharnoori M |عنوان=Fetus in fetu |صحيفة=Can J Urol |المجلد=13 |العدد=5 |صفحات=3277–78 |سنة=2006 |pmid=17076951}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Chua JH, Chui CH, Sai Prasad TR, Jabcobsen AS, Meenakshi A, Hwang WS |عنوان=Fetus-in-fetu in the pelvis: report of a case and literature review |صحيفة=Ann. Acad. Med. Singap. |المجلد=34 |العدد=10 |صفحات=646–49 |سنة=2005 |pmid=16382253 |مسار=https://www.annals.edu.sg/pdf/34VolNo10200511/V34N10p646.pdf| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190324072441/http://annals.edu.sg/pdf/34VolNo10200511/V34N10p646.pdf | تاريخ أرشيف = 24 مارس 2019 }}</ref> وقد تم الإبلاغ عن حالات لكيسات داخل الأورام المسخية الناضجة تحتوي على أعضاء متطورة جزئيا تشمل أجزاء من [[قحف عصبي|القحف العصبي]] و[[عظم طويل|العظم الطويل]] وقلب نابض بدائي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار=http://jkms.kams.or.kr/2003/pdf/12905.pdf|عنوان=Ovarian mature cystic teratoma containing homunculus: A case report|تاريخ=December 2003|صحيفة=Journal of Korean Medical Science|العدد=6|المجلد=18|صفحات=905–907|الأول1=YH|الأول2=SG|الأخير2=Kim|الأول3=SH|الأخير3=Choi|الأول4=IS|الأخير4=Kim|الأول5=SH|الأخير5=Kim|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20110722140946/http://jkms.kams.or.kr/2003/pdf/12905.pdf|تاريخ أرشيف=2011-07-22|وصلة مكسورة=yes|pmc=3055135|pmid=14676454|الأخير1=Lee|df=}}<!-- also available at: http://www.biomedsearch.com/attachments/00/14/67/64/14676454/14676454.pdf and http://jkms.xmlink.kr/Synapse/Data/PDFData/0063JKMS/jkms-18-905.pdf --></ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Kazez A, Ozercan IH, Erol FS, Faik Ozveren M, Parmaksiz E |عنوان=Sacrococcygeal heart: a very rare differentiation in teratoma|صحيفة=European Journal of Pediatric Surgery|المجلد=12|العدد=4|صفحات=278–80|سنة=2002|pmid=12369008|doi=10.1055/s-2002-34483}}</ref>

بغض النظر عما إذا كان الجنين داخل الجنين والورم المسخي الجنيني الشكل كيان واحد أو اثنين، فأشكالهم متميزة عن الحمل المنتبذ، ولا يوجد خلط بينهما.

=== سلعة مبيضية ===
السلعة المبيضية<ref>[http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Struma%20ovarii&field_magal=All Al-Qamoos القاموس | English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20191217153144/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=Struma%20ovarii&field_magal=All |date=17 ديسمبر 2019}}</ref> (ب[[اللغة الإنجليزية|الإنجليزية]]: Struma ovarii) (وترجمتها حرفيا: [[تضخم الغدة الدرقية|دراق]] المبيض) هي شكل نادر من ورم مسخي ناضج يحتوي على أنسجة من [[غدة درقية|الغدة الدرقية]].

== فسيولوجيا المرض ==
تنتمي التراتومة إلى فئة من الأورام المعروفة باسم أورام الخلايا المنتشة غير منوية. وجميع الأورام من هذه الفئة هي نتيجة للتطور الغير طبيعي للخلايا متعددة القدرات و[[خلية جنسية|الخلايا المنتشة]] و[[جنين|الخلايا الجنينية]]. التراتومة جنينية المنشأ خلقية منذ الولادة. بينما التراتومة من أصل الخلية المنشة قد تكون أو لا تكون [[عيب خلقي|خلقية]] (وهذا غير معروف). ويبدوا أن هذا النوع من الخلايا متعددة القدرات غير مهم، بغض النظر عن تقييد الموقع للورم المسخي في الجسم.

تحدث التراتومة المشتقة من الخلايا المنتشة في [[خصية|الخصيتين]] في الرجال والمبيضين في النساء. بينما تحدث التراتومة المستمدة من الخلايا الجنينية عادة في خط الوسط بالجسم، مثل الدماغ وأي مكان آخر في الجمجمة، وفي الأنف، واللسان، وتحت اللسان، والرقبة، و[[منصف (توضيح)|المنصف]]، وخلف الصفاق، وعلى العصعص. وقد تحدث التراتومة أيضا في أماكن أخرى، مثل الأعضاء الصلبة (أبرزها القلب والكبد) وهي نادرة، وفي الأعضاء الجوفاء (مثل المعدة والمثانة)، ولكن الأكثر شيوعا على درز الجمجمة.

ونادرا ما تتكون أجزاء من الجسم أكثر تعقيدا، مثل [[سن|الأسنان]]، و[[دماغ|المادة الدماغية]]،<ref>{{استشهاد بخبر|مسار= https://dx.doi.org/10.1111/neup.12360|عنوان=Well-formed cerebellum and brainstem-like structures in a mature ovarian teratoma: Neuropathological observations|الأخير=Masayuki|الأول=Shintaku|تاريخ=January 2, 2017|عمل=|صحيفة=Neuropathology|لغة=en-US|تاريخ الوصول=2017-01-07|بواسطة=|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200315163037/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/neup.12360|تاريخ أرشيف=2020-02-11}}</ref> و[[العيون (توضيح)|العيون]]،<ref name="pmid6540049">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Chi JG, Lee YS, Park YS, Chang KY | عنوان = Fetus-in-fetu: report of a case| صحيفة = American Journal of Clinical Pathology| المجلد = 82| العدد = 1| صفحات = 115–19|تاريخ=July 1984| pmid = 6540049| doi =| مسار =}}</ref><ref name="pmid9841706">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Sergi C, Ehemann V, Beedgen B, Linderkamp O, Otto HF | عنوان = Huge fetal sacrococcygeal teratoma with a completely formed eye and intratumoral DNA ploidy heterogeneity| صحيفة = Pediatric and Developmental Pathology : the Official Journal of the Society for Pediatric Pathology and the Paediatric Pathology Society| المجلد = 2| العدد = 1| صفحات = 50–57| سنة = 1999| pmid = 9841706| doi =10.1007/s100249900089| مسار =}}</ref> و[[جذع (تشريح)|الجذع]].<ref name="pmid19184054">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Arlikar JD, Mane SB, Dhende NP, Sanghavi Y, Valand AG, Butale PR | عنوان = Fetus in fetu: two case reports and review of literature| صحيفة = Pediatric Surgery International| المجلد = 25| العدد = 3| صفحات = 289–92|تاريخ=March 2009| pmid = 19184054| doi = 10.1007/s00383-009-2328-8| مسار =}}</ref>

=== فرضيات المنشأ ===
وفيما يتعلق بأصل الورم المسخي، توجد العديد من الفرضيات.<ref name="Gonzalez-Crussi1982">Gonzalez-Crussi F (1982) Extragonadal Teratomas. Atlas of Tumor Pathology, Second Series, Fascicle 18. [[Armed Forces Institute of Pathology]], Washington D.C.</ref> ولا ينبغي الخلط بين هذه الفرضيات وبين فرضية أن الجنين داخل الجنين ليس ورما مسخيا على الإطلاق بل [[توأم طفيلي]].

== تشخيص المرض ==
[[ملف:Teratom 001-03.png|تصغير|تصوير مقطعي يظهر ورم مسخي في المبيض: فيه تشكيل دهني بحدود ناعمة، مع جزء كثيف ربما أسنان.]]
يعتقد أن التراتومة تنشأ في الرحم، وبالتالي يمكن اعتبارها أورام [[عيب خلقي|خلقية]]. ولا يتم تشخيص العديد منها حتى وقت متأخر في مرحلة [[طفولة|الطفولة]] أو في سن [[بلوغ (إنسان)|البلوغ]]. ومن المرجح أن يتم تشخيص الأورام الكبيرة في وقت مبكر. وكثيرا ما يتم الكشف عن الأورام المسخية العنقية والعجزية العصعصية عن طريق [[تخطيط الصدى الطبي|الموجات فوق الصوتية]] قبل الولادة. وقد تشمل طرق التشخيص الإضافية [[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي]] قبل الولادة. في حالات نادرة، يكون الورم كبيرا لدرجة أن الجنين قد يكون معطوبا أو يموت. في حالة التراتومة العجزية العصعصية الكبيرة، يتم توجيه جزء كبير من دم الجنين نحو الورم المسخي (وهي ظاهرة تسمى متلازمة السرقة)، مما يسبب [[قصور القلب|فشل القلب]]، أو [[استسقاء جنيني|الاستسقاء الجنيني]]. ويكون هناك حاجة إلى الجراحة الجنينية في بعض الحالات.

بعد فترة [[رضيع|حداثة الولادة]]، تعتمد أعراض الورم المسخي على موقعها وعضو المنشأ. فغالبا ما يصاحب تراتومة المبيض آلام في [[بطن|البطن]] أو [[حوض (تشريح)|الحوض]] ناجمة عن [[لي المبيض]] أو تهيج الأربطة. وتم اكتشاف حالة مؤخرا سببت فيها تراتومة المبيض التهاب في الدماغ مرتبط بأجسام مضادة ضد مستقبلات ن- ميثيل- د- الأسبارتات، وتم تحديده على أنه مضاعفات خطيرة للورم. وغالبا ما يعاني المرضى الذين يطورون مرض متعدد المراحل من [[ذهان|الذهان]]، وعجز الذاكرة، و[[نوبة (طب)|نوبات الصرع]]، حركات غير طبيعية وعدم استقرار التنفس.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Dalmau J, Lancaster E, Martinez-Hernandez E, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R |عنوان=Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis |صحيفة=Lancet Neurol |المجلد=10 |العدد=1 |صفحات=63–74 |تاريخ=January 2011 |pmid=21163445 |doi=10.1016/S1474-4422(10)70253-2 |مسار=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1474-4422(10)70253-2 |pmc=3158385| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190428112012/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1474-4422(10)70253-2 | تاريخ أرشيف = 28 أبريل 2019 }}</ref> وتظهر تراتومة الخصية ككتلة محسوسة في الخصية. وغالبا ما تسبب تراتومة [[منصف (تشريح)|المنصف]] ضغط على [[رئة|الرئتين]] أو [[شعبة هوائية|الشعب الهوائية]]، وقد تظهر مع ألم في الصدر و/ أو أعراض في الجهاز التنفسي.

تحتوي بعض الأورام المسخية على عناصر [[كيس محي|الكيس المحي]]، والتي تفرز [[ألفا فيتو بروتين]]. وقد يساعد الكشف عنه على تأكيد التشخيص، وغالبا ما يستخدم كعلامة لتكرار المرض أو فعالية العلاج، ولكن نادرا ما يكون طريقة التشخيص الأولي. (الكشف عن ألفا فيتو بروتين في مصل الأم، هو اختبار [[كشف (طب)|فحص]] مفيد للكشف عن بعض الحالات الأخرى في الأجنة، بما في ذلك [[متلازمة داون]]، و[[تشقق العمود الفقري]]، وعيوب جدار البطن مثل [[انشقاق البطن الخلقي]].)
*غالباً ما تنشأ الأورام المسخية العصعصية العجزية نتيجة عدم تراجع كامل الخط البدائي وتحوي هذه الأورام كل من الطبقات الإنتاشية الثلاث.

=== التصنيف ===
بغض النظر عن موقعه في الجسم، يصنف الورم المسخي وفقا لنظام [[مراحل تطور مرض السرطان]]. وهو نظام يدل على ما إذا كان هناك حاجة للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة. وعادة ما يصنف باستخدام نظام تدرج غونزاليز-كروسي:<ref name="Gonzalez-Crussi1982"/>
* 0 أو ناضج (حميد).
* 1 أو غير ناضج، وربما حميد.
* 2 أو غير ناضج، وربما خبيث (سرطاني).
* 3 أو خبيث.

يصنف الورم المسخي أيضا حسب مضمونه: حيث يحتوي الورم المسخي الصلب على أنسجة فقط (بما في ذلك الهياكل الأكثر تعقيدا). بينما يحتوي الورم المسخي الكيسي على جيوب من السوائل أو شبه السوائل مثل [[سائل دماغي شوكي|السائل النخاعي]]، أو [[نتح دهني|الزهم]]، أو الدهون. ويحتوي الورم المسخي المختلط على كل ما يحتويه الورم الصلب والكيسي. وعادة ما تكون التراتومة الكيسية في المرحلة 0، وعلى العكس، المرحلة 0 تكون ترتومة كيسية عادة.

التراتومة النقية في المرحلة 0 و1 و2 لديها القدرة على أن تصبح خبيثة (المرحلة 3)، بينما التراتومة النقية الخبيثة لديها القدرة على الانبثاث. هذه الأشكال النادرة من الورم المسخي ذو التحول الخبيث قد تحتوي على عناصر من خلايا خبيثة جسدية (غير جنسية)، مثل [[ابيضاض الدم|اللوكيميا]]، و[[سرطانة|السرطان]] أو ال[[ساركومة]].<ref name="pmid17080330">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Harms D, Zahn S, Göbel U, Schneider DT |عنوان=Pathology and molecular biology of teratomas in childhood and adolescence|صحيفة=Klinische Pädiatrie|المجلد=218|العدد=6|صفحات=296–302|سنة=2006|pmid=17080330|doi=10.1055/s-2006-942271}}</ref> وقد يحتوي الورم المسخي على عناصر من أورام الخلايا الجرثومية الأخرى، وفي هذه الحالة لا يكون الورم المسخي نقي بل ورم خلايا جرثومية مختلط وخبيث. وعادة ما تكون هذه العناصر هي [[ورم جيب الأديم الباطن]] في الرضع والأطفال الصغار، يليه [[سرطانة مشيمائية|المشيمة]]. وأخيرا، يمكن أن يكون الورم المسخي نقي وغير خبيث ولكن عدواني للغاية: وهذا يتجلى في متلازمة الورم المسخي المتنامي، الذي يقضي فيه العلاج الكيميائي على العناصر الخبيثة من الورم المختلط، تاركا الورم المسخي نقيا فيبدأ في النمو بسرعة كبيرة بشكل متناقض.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Scavuzzo|الأول1=Anna|الأخير2=Santana Ríos|الأول2=Zael Arturo|الأخير3=Noverón|الأول3=Nancy Reynoso|الأخير4=Jimenez Ríos|الأول4=Miguel Angel|عنوان=Growing Teratoma Syndrome|صحيفة=Case Reports in Urology|تاريخ=2014|المجلد=2014|doi=10.1155/2014/139425|مسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4150507/|تاريخ الوصول=13 August 2017|issn=2090-696X| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217043933/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4150507/ | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref>

==== التحول السرطاني ====
قد يتحول الورم المسخي الناضج الحميد في المرحلة 0 إلى ورم خبيث. وتم الإبلاغ عن تكرار [[ورم جيب الأديم الباطن|الأورام الجيبية الخبيثة في الأديم الباطني]] في حالات الأورام المسخية الحميدة الناضجة سابقا،<ref name="pmid9781660">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ohno Y, Kanematsu T | عنوان = An endodermal sinus tumor arising from a mature cystic teratoma in the retroperitoneum in a child: is a mature teratoma a premalignant condition?|مسار=https://archive.org/details/sim_human-pathology_1998-10_29_10/page/1167 | صحيفة = Hum. Pathol.| المجلد = 29| العدد = 10| صفحات = 1167–69| سنة = 1998| pmid = 9781660| doi = 10.1016/S0046-8177(98)90432-4}}</ref><ref name="pmid17564180">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Utsuki S, Oka H, Sagiuchi T, Shimizu S, Suzuki S, Fujii K | عنوان = Malignant transformation of intracranial mature teratoma to yolk sac tumor after late relapse. Case report| صحيفة = J. Neurosurg.| المجلد = 106| العدد = 6| صفحات = 1067–69|تاريخ=Jun 2007| pmid = 17564180| doi = 10.3171/jns.2007.106.6.1067| مسار =https://archive.org/details/sim_journal-of-neurosurgery_2007-06_106_6/page/1067}}</ref> حتى في الورم المسخي الجنيني الشكل والجنين داخل الجنين.<ref name="pmid17561476">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Chen YH, Chang CH, Chen KC, Diau GY, Loh IW, Chu CC | عنوان = Malignant transformation of a well-organized sacrococcygeal fetiform teratoma in a newborn male| صحيفة = J. Formos. Med. Assoc.| المجلد = 106| العدد = 5| صفحات = 400–02| سنة = 2007|pmid=17561476 |مسار=http://ajws.elsevier.com/ajws_pubmed/pubmed_switch.asp?journal_issn=0929-6646&art_pub_year=2007&art_pub_month=05&art_pub_vol=106&art_sp=400| doi = 10.1016/S0929-6646(09)60326-0| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20120215233206/http://ajws.elsevier.com/ajws_pubmed/pubmed_switch.asp?journal_issn=0929-6646&art_pub_year=2007&art_pub_month=05&art_pub_vol=106&art_sp=400 | تاريخ أرشيف = 15 فبراير 2012 }}</ref><ref name="pmid9349774">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Hopkins KL, Dickson PK, Ball TI, Ricketts RR, O'Shea PA, Abramowsky CR | عنوان = Fetus-in-fetu with malignant recurrence| صحيفة = J. Pediatr. Surg.| المجلد = 32| العدد = 10| صفحات = 1476–79| سنة = 1997| pmid = 9349774| doi = 10.1016/S0022-3468(97)90567-4}}</ref> كما تم العثور على سرطانة الخلايا الحرشفية في الورم المسخي الكيسي الناضج في وقت الجراحة الأولية.<ref name="pmid18592797">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Arioz DT, Tokyol C, Sahin FK, etal | عنوان = Squamous cell carcinoma arising in a mature cystic teratoma of the ovary in young patient with elevated carbohydrate antigen 19-9| صحيفة = Eur. J. Gynaecol. Oncol.| المجلد = 29| العدد = 3| صفحات = 282–84| سنة = 2008| pmid = 18592797| doi =| مسار =}}</ref>

الورم المسخي من الدرجة الأولى غير الناضج الذي يبدو كورم حميد (بسبب عدم ارتفاع مستوى ألفا فيتو بروتين على سبيل المثال) ينطوي على نسبة كبيرة من خطر التحول لورم خبيث، ويتطلب متابعة كافية.<ref name="pmid15895292">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Muscatello L, Giudice M, Feltri M | عنوان = Malignant cervical teratoma: report of a case in a newborn| صحيفة = European Archives of Oto-Rhino-Laryngology| المجلد = 262| العدد = 11| صفحات = 899–904| سنة = 2005| pmid = 15895292| doi = 10.1007/s00405-005-0917-2}}</ref><ref name="pmid15928937">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ukiyama E, Endo M, Yoshida F, Tezuka T, Kudo K, Sato S, Akatsuka S, Hata J | عنوان = Recurrent yolk sac tumor following resection of a neonatal immature gastric teratoma| صحيفة = Pediatr. Surg. Int.| المجلد = 21| العدد = 7| صفحات = 585–88| سنة = 2005| pmid = 15928937| doi = 10.1007/s00383-005-1404-y}}</ref><ref name="pmid7508500">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bilik R, Shandling B, Pope M, Thorner P, Weitzman S, Ein SH | عنوان = Malignant benign neonatal sacrococcygeal teratoma| صحيفة = J. Pediatr. Surg.| المجلد = 28| العدد = 9| صفحات = 1158–60| سنة = 1993| pmid = 7508500| doi = 10.1016/0022-3468(93)90154-D}}</ref><ref name="pmid7692755">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Hawkins E, Issacs H, Cushing B, Rogers P | عنوان = Occult malignancy in neonatal sacrococcygeal teratomas. A report from a Combined Pediatric Oncology Group and Children's Cancer Group study| صحيفة = The American journal of pediatric hematology/oncology| المجلد = 15| العدد = 4| صفحات = 406–09| سنة = 1993| pmid = 7692755| doi =}}</ref> وقد يكون من الصعب تشخيص هذا النوع من الورم المسخي بشكل صحيح. ويمكن الخلط بينه وبين الأورام الصغيرة الأخرى المستديرة، مثل [[ورم الخلايا البدائية العصبية]]، وسرطان الخلايا الصغيرة من نوع فرط كالسيوم الدم، و[[ورم أديمي عصبي ظاهري|الورم الأديمي العصبي الظاهري]] البدائي، و[[ورم ويلمز]]، وورم الخلايا المستديرة الصغيرة الصلب، و[[لمفوما لاهودجكينية|اللمفوما اللاهودجكينية]].<ref name="pmid18618728">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Ramalingam P, Teague D, Reid-Nicholson M | عنوان = Imprint cytology of high-grade immature ovarian teratoma: A case report, literature review, and distinction from other ovarian small round cell tumors| صحيفة = Diagn. Cytopathol.| المجلد = 36| العدد = 8| صفحات = 595–99|تاريخ=Jul 2008| pmid = 18618728| doi = 10.1002/dc.20849| مسار =}}</ref>

الورم المسخي ذو التحول الخبيث هو شكل نادر جدا من الأورام المسخية التي قد تحتوي على عناصر من الأورام الخبيثة الجسدية (غير الجنسية) مثل اللوكيميا والسرطان أو الساركوما.<ref name="pmid17080330"/> ومن بين 641 طفلا مصابا بورم مسخي نقي، يصاب تسعة بالورم المسخي ذو التحول الخبيث:<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Biskup W, Calaminus G, Schneider DT, Leuschner I, Göbel U | عنوان = Teratoma with malignant transformation: experiences of the cooperative GPOH protocols MAKEI 83/86/89/96| صحيفة = Klinische Pädiatrie| المجلد = 218| العدد = 6| صفحات = 303–08| سنة = 2006| pmid = 17080331| doi = 10.1055/s-2006-942272}}</ref> خمسة سرطانات، واثنين [[ورم دبقي]]، واثنين سرطانة جنينية (وتصنف هذه الأخيرة بين أورام الخلايا الجرثومية).

==== الورم البطاني العصبي خارج النخاع ====
وعادة ما يكون [[ورم بطاني عصبي|الورم البطاني العصبي]] خارج النخاع ورم دبقي (وهو نوع ورم الخلايا غير الجرثومية)، وقد يكون شكل غير طبيعي من ورم مسخي ناضج.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Aktuğ T, Hakgüder G, Sarioğlu S, Akgür FM, Olguner M, Pabuçcuoğlu U |عنوان=Sacrococcygeal extraspinal ependymomas: the role of coccygectomy |صحيفة=J. Pediatr. Surg. |المجلد=35 |العدد=3 |صفحات=515–18 |سنة=2000 |pmid=10726703 |doi= 10.1016/S0022-3468(00)90228-8|مسار=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0022346800129197| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171224101252/http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0022346800129197 | تاريخ أرشيف = 24 ديسمبر 2017 }}</ref>

== العلاج ==
=== الجراحة ===
العلاج الأمثل هو الاستئصال الجراحي الكامل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Tapper D, Lack EE |عنوان=Teratomas in infancy and childhood. A 54-year experience at the Children's Hospital Medical Center |صحيفة=Ann. Surg. |المجلد=198 |العدد=3 |صفحات=398–410 |سنة=1983 |pmid=6684416 |pmc=1353316 |مسار=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1353316/pdf/annsurg00127-0168.pdf |doi=10.1097/00000658-198309000-00016| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191217153139/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1353316/pdf/annsurg00127-0168.pdf | تاريخ أرشيف = 17 ديسمبر 2019 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة | الأخير1 = Göbel | الأول1 = U | الأخير2 = Schneider | الأول2 = DT | الأخير3 = Calaminus | الأول3 = G | الأخير4 = Haas | الأول4 = RJ | الأخير5 = Schmidt | الأول5 = P | الأخير6 = Harms | الأول6 = D | عنوان = Germ-cell tumors in childhood and adolescence.| صحيفة = Annals of Oncology| المجلد = 11 | العدد = 3 | صفحات = 263–271 |تاريخ=March 2000| pmid = 10811491| doi = 10.1023/a:1008360523160| مسار = http://annonc.oxfordjournals.org/content/11/3/263.full.pdf| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20151106085939/http://annonc.oxfordjournals.org/content/11/3/263.full.pdf | تاريخ أرشيف = 6 نوفمبر 2015 }}</ref> وعادة ما يكون الورم المسخي مغلف جيدا وغير غازي للأنسجة المحيطة به، وبالتالي من السهل نسبيا استئصاله من الأنسجة المحيطة به. وتشمل الاستثناءات الورم المسخي في الدماغ، والورم المسخي الكبير جدا والمعقد الذي يدفع العضلات المجاورة له وغيرها من الهياكل ويصبح متداخل معها.

ولا تتطلب الوقاية من تكرار رجوع الورم إلى استئصال كتلة من الأنسجة المحيطة بها.

=== العلاج الكيميائي ===
وعادة ما تُتبع [[جراحة|الجراحة]] ب[[علاج كيميائي|العلاج الكيميائي]] في حالات التراتومة الخبيثة.

وفي بعض الأحيان، يتم التعامل مع التراتومة الموجودة في المناطق التي يصعب الوصول إليها جراحيا، أو المعقدة جدا، أو التي من المحتمل أن تكون خبيثة (بسبب الاكتشاف أو العلاج المتأخر) بالعلاج الكيميائي أولا.

=== المتابعة ===
على الرغم من وصفه في كثير من الأحيان بأنه ورم حميد، إلا أن الورم المسخي لديه إمكانية أن يصبح ورم خبيث. وفي دراسة ما في [[المملكة المتحدة]] من 351 رضيع وطفل صغير تم تشخيصهم بالورم المسخي «الحميد»، ذكرت أن 227 حالة حدث لها تحول سرطاني. وبعد خمس سنوات من الجراحة، كانت نسبة البقاء على قيد الحياة الخالية من المرض لل227 حالة 92.2٪، وكان البقاء على قيد الحياة عموما 99٪ لهم.<ref name="pmid18541896">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Mann JR, Gray ES, Thornton C, Raafat F, Robinson K, Collins GS, Gornall P, Huddart SN, Hale JP, Oakhill A | عنوان = Mature and immature extracranial teratomas in children: the UK Children's Cancer Study Group Experience| صحيفة = Journal of Clinical Oncology| المجلد = 26| العدد = 21| صفحات = 3590–97|تاريخ=July 2008| pmid = 18541896| doi = 10.1200/JCO.2008.16.0622| مسار =}}</ref> وأبلغت دراسة مماثلة في [[إيطاليا]] عن 183 رضيع وطفل تم تشخيصهم بالورم المسخي. وبعد 10 سنوات من الجراحة، كانت نسبة البقاء على قيد الحياة الخالية من المرض ونسبة البقاء بشكل عام 90.4٪ و98٪ على التوالي.<ref name="pmid17333214">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Lo Curto M, D'Angelo P, Cecchetto G, Klersy C, Dall'Igna P, Federico A, Siracusa F, Alaggio R, Bernini G, Conte M, De Laurentis T, Di Cataldo A, Inserra A, Santoro N, Tamaro P, Indolfi P | عنوان = Mature and immature teratomas: results of the first paediatric Italian study| صحيفة = Pediatric Surgery International| المجلد = 23| العدد = 4| صفحات = 315–22|تاريخ=April 2007| pmid = 17333214| doi = 10.1007/s00383-007-1890-1| مسار =}}</ref>

واعتمادا على الأنسجة التي تحتوي عليها، قد يفرز الورم المسخي مجموعة متنوعة من المواد الكيميائية بآثار نظامية. وتفرز بعض الأورام المسخية «هرمون الحمل» [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية]] (βhCG)، والذي يمكن استخدامه في الممارسة السريرية لرصد نجاح العلاج أو الانتكاس في المرضى الذين يعانون من ورم مسخي يفرز هذا الهرمون. ولا ينصح بهذا الهرمون كعلامة تشخيصية، لأن معظم الأورام المسخية لا تفرزه. كما يفرز بعضها [[هرمونات الغدة الدرقية|هرمون الغدة الدرقية]]، الذي قد يصل في بعض الحالات لدرجة أنه يمكن أن يؤدي إلى [[فرط الدرقية|فرط نشاط الغدة الدرقية]] السريرية في المريض. ومما يثير القلق بشكل خاص، إفراز [[ألفا فيتو بروتين]]، والذي يمكن أن يستخدم في بعض الظروف كعلامة تشخيصية محدِدة لوجود خلايا الكيس المحي داخل الورم المسخي. ويمكن أن تتطور هذه الخلايا إلى ورم خبيث يعرف باسم ورم الكيس المحي أو [[ورم جيب الأديم الباطن]].

وتتطلب المتابعة الكافية مراقبة دقيقة تشمل [[فحص جسمي|الفحص البدني]] المتكرر، والمسح الضوئي ([[تخطيط الصدى الطبي|الموجات فوق الصوتية]]، أو [[تصوير بالرنين المغناطيسي|التصوير بالرنين المغناطيسي]]، أو [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي]])، وقياس [[ألفا فيتو بروتين]] (AFP) و/أو [[موجهة الغدد التناسلية المشيمائية]] (βhCG).<ref name="pmid10561269">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Marina NM, Cushing B, Giller R, Cohen L, Lauer SJ, Ablin A, Weetman R, Cullen J, Rogers P, Vinocur C, Stolar C, Rescorla F, Hawkins E, Heifetz S, Rao PV, Krailo M, Castleberry RP | عنوان = Complete surgical excision is effective treatment for children with immature teratomas with or without malignant elements: A Pediatric Oncology Group/Children's Cancer Group Intergroup Study|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-oncology_1999-07_17_7/page/2137 | صحيفة = J. Clin. Oncol.| المجلد = 17| العدد = 7| صفحات = 2137–43| سنة = 1999| pmid = 10561269| doi =}}</ref><ref name="pmid10454682">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Cushing B, Giller R, Ablin A, Cohen L, Cullen J, Hawkins E, Heifetz SA, Krailo M, Lauer SJ, Marina N, Rao PV, Rescorla F, Vinocur CD, Weetman RM, Castleberry RP | عنوان = Surgical resection alone is effective treatment for ovarian immature teratoma in children and adolescents: a report of the pediatric oncology group and the children's cancer group|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-obstetrics-and-gynecology_1999-08_181_2/page/353 | صحيفة = Am. J. Obstet. Gynecol.| المجلد = 181| العدد = 2| صفحات = 353–58| سنة = 1999| pmid = 10454682| doi = 10.1016/S0002-9378(99)70561-2}}</ref>

== وبائيات ==
كثيرا ما تحدث الأورام المسخية الجنينية في المنطقة العجزية العصعصية، والورم المسخي العجزي العصعصي هو واحد من أكثر الأورام شيوعا التي توجد في البشر [[رضيع|حديثي الولادة]].

ووجد حوالي 50٪ من الأورام المسخية الموجودة على درز [[جمجمة الإنسان|الجمجمة]] في أو بالقرب من [[محجر العين]].<ref>{{إي ميديسين|oph|620|Orbital dermoid cyst}}</ref>

يصنف الورم المسخي ك[[مرض نادر]]، ولكنه ليس نادر للغاية. فقد يتم تشخيص الورم المسخي العجزي العصعصي وحده عند الولادة في واحد من أصل 40,000 إنسان. وبالنظر إلى السكان الحاليين ومعدل المواليد، فإن هذا يعادل خمسة حالات في اليوم أو 1800 في السنة. ويُضاف إلى هذا العدد الأورام المسخية العجزية العصعصية التي تُشخَص في وقت متأخر في الحياة، والأورام المسخية في أماكن أخرى، وتقترب نسبة [[وقوع (وبائيات)|الحدوث]] من عشرة آلاف تشخيص جديد في السنة.

== الأبحاث ==
في ضوء القضايا الأخلاقية المحيطة بمصدر الخلايا الجذعية البشرية، ينظر إلى الأورام المسخية باعتبارها مصدرا بديلا للبحوث؛ لأنها تفتقر إلى القدرة على النمو إلى إنسان وظيفي.

== علم المصطلحات ==
كما هو الحال في علم الأورام (دراسة الأورام الخبيثة وحميدة)، تتطور تسميات هذه الأورام باستمرار على أساس التوافق في الآراء العلمية في تصنيف الأورام (الذي يقوم على الأصول الجنينية المشتركة، والخصائص المرضية الإكلينيكية، وما إلى ذلك). ومع تقدم العلوم، تزداد القدرة على فهم كيف يمكن للمرء أن يفرق الأورام التي كانت تبدو متشابهة، مثل التطور المستمر للمعرفة العلمية لعلامات الورم، و[[علم الجينوم]]، وال[[بروتيوميات]]. وتشمل بعض المصطلحات التي ترادف ورم مسخي: ورم جنيني<ref>[http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=dysembryoma&field_magal=All Al-Qamoos القاموس | English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180121125752/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=dysembryoma&field_magal=All |date=21 يناير 2018}}</ref> (بالإنجليزية: dysembryoma)، ورم أرومي مسخي<ref>[http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=teratoblastoma&field_magal=All Al-Qamoos القاموس | English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180121072429/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=teratoblastoma&field_magal=All |date=21 يناير 2018}}</ref> (بالإنجليزية: teratoblastoma)، ورم عضوي الشكل<ref>[http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=organoid%20tumor&field_magal=All Al-Qamoos القاموس | English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180121072450/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=organoid%20tumor&field_magal=All |date=21 يناير 2018}}</ref> (بالإنجليزية: organoid tumor)، ورم مسخي الشكل<ref>[http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=teratoid%20tumor&field_magal=All Al-Qamoos القاموس | English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي<!-- عنوان مولد بالبوت -->] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180121072429/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=teratoid%20tumor&field_magal=All |date=21 يناير 2018}}</ref> (بالإنجليزية: teratoid tumor).<ref name="Dorlands.com">{{استشهاد |مؤلف=Elsevier |وصلة مؤلف=Elsevier |عنوان=Dorlands Illustrated Medical Dictionary |ناشر=Elsevier |مسار=https://www.dorlands.com/dorlands/ |postscript=.| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170929144037/https://dorlands.com/ | تاريخ أرشيف = 29 سبتمبر 2017 }}</ref>

وقد استخدمت كلمتا «ورم مسخي» و «مسخي ناضج» للإشارة إلى النمو الحميد، في حين أن كلمة «ورم مسخي» قد تشير أيضا إلى «مسخي غير ناضج»، وهو نمو سرطاني. تجنب سوء الفهم الناجم عن مثل هذا [[مشترك لفظي|التعدد الدلالي]] هو جزء من سبب تغير تسمية الورم على مدى عقود. تغيير التسميات هو أمر طوعي، يستند إلى علماء يوافقون أو يناقشون الأدبيات المتعلقة بما يمكن تسميته لكيانات معينة من الأورام (أنواع الأورام).

وقد استخدم مصطلح «ورم مسخي خبيث» أحيانا كمرادف ل[[ورم الخلايا الجرثومية|ورم الخلايا الجرثومية غير المنوية]].<ref name="pmid8096954">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Harding MJ, Paul J, Gillis CR, Kaye SB | عنوان = Management of malignant teratoma: does referral to a specialist unit matter?| صحيفة = Lancet| المجلد = 341| العدد = 8851| صفحات = 999–1002|تاريخ=April 1993| pmid = 8096954| doi = 10.1016/0140-6736(93)91082-W| مسار =}}</ref>

== حيوانات أخرى ==
وقد تم الإبلاغ عن تراتومة المبيض في الفرس،<ref name="pmid15065985">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Catone G, Marino G, Mancuso R, Zanghì A | عنوان = Clinicopathological features of an equine ovarian teratoma| صحيفة = Reprod. Domest. Anim.| المجلد = 39| العدد = 2| صفحات = 65–69|تاريخ=April 2004| pmid = 15065985| doi = 10.1111/j.1439-0531.2003.00476.x| مسار =}}</ref> و[[أسد الجبال|أسود الجبل]]،<ref>{{استشهاد ويب |مسار=https://www.cnn.com/2016/01/09/us/idaho-deformed-mountain-lion/index.html |عنوان=Deformed Mountain Lion a mystery |مؤلف=Artemis Moshtaghian |تاريخ=January 11, 2016 |موقع= CNN|ناشر=Cable News Network |تاريخ الوصول= | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171223220205/http://www.cnn.com/2016/01/09/us/idaho-deformed-mountain-lion/ | تاريخ أرشيف = 23 ديسمبر 2017 }}</ref><ref name="pmid16363331">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Lefebvre R, Theoret C, Doré M, Girard C, Laverty S, Vaillancourt D | عنوان = Ovarian teratoma and endometritis in a mare| صحيفة = Can. Vet. J.| المجلد = 46| العدد = 11| صفحات = 1029–33|تاريخ=November 2005| pmid = 16363331| pmc = 1259148| doi =| مسار =}}</ref> وفي [[كلب|الكلاب]]. وقد تحدث التراتومة أيضا في فصائل أخرى، ولكن نادرا.<ref name="pmid18622858">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=López RM, Múrcia DB | عنوان = First description of malignant retrobulbar and intracranial teratoma in a lesser kestrel (Falco naumanni)| صحيفة = Avian Pathol.| المجلد = 37| العدد = 4| صفحات = 413–14|تاريخ=Aug 2008| pmid = 18622858| doi = 10.1080/03079450802216660| مسار =}}</ref>

== معرض الصُور ==
<gallery>
Ovarian teratoma1.jpg|ورم مسخي [[مبيض|للمبيض]]
</gallery>

== طالع أيضاً ==
* [[ورم مسخي عجزي عصعصي]]
* [[توخيف]]

== مراجع ==
{{مراجع|محاذاة=نعم}}

{{تصنيف كومنز|Teratomas}}
{{مصادر طبية}}
{{أورام الخلية الجنسية}}
{{أورام الغدد الصماء}}
{{أورام الجهاز التناسلي الأنثوي}}
{{أورام تناسلية في الذكور}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{مصادر طبية}}
{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|علم الأحياء|طب}}

[[تصنيف:اضطرابات خلقية]]
[[تصنيف:طب التوليد]]
[[تصنيف:أورام الجهاز التناسلي الذكري]]
[[تصنيف:علم الأمراض التشريحي]]
[[تصنيف:سرطانات الأطفال]]
[[تصنيف:زوائد الجلد وتحت الجلد]]
[[تصنيف:سرطانات نسائية]]
[[تصنيف:خلية جذعية مستحثة]]