عرض مصدر المتلازمة الأيضية

{{DiseaseDisorder infobox |
  Name           = المتلازمة الأيضية |
  ICD10          = |
  Image          = Obesity6.JPG|
  Caption        = مصاب زائد الوزن وزنه 146 كغ/322 رطل، طوله 177 صم/5 10 أقدام في. ويبلغ مؤشر كتلة الوزن لديه 46.|
  ICDO           = |
  OMIM           = 605552 |
  DiseasesDB     = 31955 |
  MedlinePlus    = |
  eMedicineSubj  = |
  eMedicineTopic = |
  MeshID         = D024821 |
}}

'''متلازمة الأيض'''  هي مزيج من الاضطرابات [[صحة|الصحية]] تنتج بصفة رئيسية عن زيادة الوزن والسمنة . وهي  تزيد من [[خطر]] الإصابة بامراض [[القلب]] والشرايين [[وداء السكري]]. <ref>[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/metabolicsyndrome.html مدلاين بلس : متلازمة الأيض]</ref>  تصيب واحد من كل خمسة أشخاص ، وتزيد في الانتشار مع تقدم العمر. تقدر بعض الدراسات معدل الانتشار في الولايات المتحدة الأمريكية بنسبة 25 في المائة من السكان.<ref>فورد دإط، جايلز ذوي الخوذات البيضاء، ديتز ذوي الخوذات البيضاء (2002). انتشار متلازمة الأيض بين الراشدين في الولايات المتحدة : نتائج الثالث من الصحة الوطنية وفحص التغذية الذي أجري. ''جاما''  '''287'''  (3) :356 - 359. بميد 11790215</ref>

تعرف متلازمة الأيض أيضا باسم '''متلازمة الايض اكس'''، و'''متلازمة اكس'''، '''ومتلازمة [[مقاومة الأنسولين]]'''، '''ومتلازمة ريفن، وCHAOS (في [[أستراليا]]) <ref>وفي [http://www.agale.com.au/CFS.htm الدراسات] له [http://www.agale.com.au/CFS.htm ملصق القضية] التي عرضت في مؤتمر متلازمة التعب المزمن في سيدني، أستراليا (شباط / فبراير 12-13، 1998)، الدكتور ألين غال، طبيب استشاري (الحساسية)، وتحدد اضطرابات اختصار كمختصر لالتاجي أمراض الشرايين، ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين، السمنة، والسكتة الدماغية.</ref>'''   هناك حالة متشابهة في الخيول متزايدة الوزن يشار إليها باسم [[المتلازمة الأيضية الفرسية]]، ومن غير المعروف إذا كان لديها نفس المسببات المرضية. 

== نبذة تاريخية ==
يرجع مصطلح "متلازمة الأيض" على الأقل إلى أواخر عام 1950، ولكنه بدأ استخدامه بشكل شائع في أواخر 1970 ليصف الارتباطات المختلفة لعوامل الخطورة مع مرض السكري التي تم ملاحظتها في بداية عام 1920.<ref>جوسلين الجيش الشعبي. الوقاية من داء السكري. ''جاما''  عام 1921 ؛ 76:79-84.</ref><ref>كيلين E. [دراسات لارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم، hyperuricemia متلازمة] (الألمانية). ''Zentralbl نزل ميد''  1923 ؛ 44 : 105-27.</ref> 

* لاحظ طبيب الباطنة المرسيلي جين فاجو، عام 1947، أن الأجزاء العليا السمينة من الجسم يبدو أنها متأهبة ل[[مرض السكري]] و[[تصلب الشرايين]]، و[[النقرس]] و[[كالكولي.]] <ref>الغامضة J. لا diffférenciacion sexuelle، facteur déterminant ديس formes دي l' obésité. برس ميد 1947 ؛ 30:339-40.</ref>
* وصف كلاً من آفوجارو، وكريبالدي ومساعديهم ستة من مرضى السمنة المصابين بالسكري، وارتفاع الكولسترول، وhypertriglyceridemia الملحوظة والذين تحسنوا جميعاً عندما تم وضعهم في حمية غذائية عالية السعرات، ومنخفضة الكربوهيدرات.<ref>Avogaro ف، Crepaldi زاي زاي العنزي، Tiengo A. رابطة دي iperlipidemia، mellito السكري ه obesità دي ميديو غرادو. ''اكتا Diabetol اللات''  1967 ؛ 4:572-590.</ref>
* في عام 1977، استخدم هالر مصطلح "متلازمة الأيض" لتجمعات الدهون، وداء السكري، والشحمية، والـ hyperuricemia،  [[ندرة الزهم الكبدية]] عند وصف الآثار المضافة لعوامل الخطورة على تصلب الشرايين. [9]
* في العام نفسه، استخدم سينجر المصطلح لـتجمعات الدهون، والنقرص، والسكري، وارتفاع ضغط الدم بـ hyperlipoprotenemia.
* في عامي 1977 و1978، طور جيرالد ب. فيليبس مبدأ أن عوامل الخطورة بالنسبة لاحتشاء عضلة القلب تُكون " كوكبة من الشذوذ" (بمعنى، عدم تحمل الجلوكوز، hyperinsulinemia، وفرط الدهون (ارتفاع الكوليسترول وhypertriglyceridemia)، وارتفاع الضغط) والتي تكون مرتبطة ليس فقط بأمراض القلب ولكن أيضا مع الشيخوخة والبدانة وغيرها من الحالات المرضية.          واقترح أنه  يجب أن يكون هناك عوامل كامنة متصلة، والتي يمكن أن يقود التعرف عليها إلى الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، وافترض أن هذه العوامل هي [[الهرمونات الجنسية.]] <ref>فيليبس غيغابايت. الهرمونات الجنسية وعوامل الخطر والأمراض القلبية الوعائية. ''صباحا ياء ميد''  1978 ؛ 65:7-11. بميد 356599.</ref><ref>فيليبس غيغابايت. العلاقة بين الهرمونات الجنسية المصل والجلوكوز والأنسولين، وشذوذات من المادة الدهنية في الرجال مع احتشاء عضلة القلب. ''بالمجلس Natl الأكاديمية ركزت جهودها الكيمياء الولايات المتحدة الأمريكية''  عام 1977 ؛ 74:1729-1733. بميد 193114.</ref>
* في عام 1988، اقترح جيرالد م. ريفن في محاضرته بانتينغ، أن مقاومة الانسولين هو العامل الأساسي وسمى كوكبة الشذوذ متلازمة اكس. لم يدرج ريفن سمانة منطقة البطن، التي كما تم الافتراض هي العامل الأساسي، كجزء من الحالة.<ref>ريفن المعدلة وراثيا. بانتينغ محاضرة عام 1988. دور مقاومة للانسولين في الأمراض التي تصيب البشر. مرض السكري عام 1988 ؛ 37:1595-607. بميد 3056758.</ref>

تستخدم الآن مصطلحات "متلازمة الأيض"، "ومتلازمة مقاومة الأنسولين"، "ومتلازمة اكس" خصوصاً لتحديد كوكبة التشوهات التي ترتبط بزيادة خطورة تطور النوع الثاني من داء السكري وتصلب الشرايين ومرض الأوعية الدموية (على سبيل المثال، أمراض القلب والسكتة الدماغية).

== الأسباب ==
لم يتم حتى الآن معرفة تماما الآليات الدقيقة للمسارات المعقدة لمتلازمة الأيض. ويعتبر الباثولجيا معقدة جداً وتم توضيحها جزئياً فقط. معظم المرضى من كبار السن، ومن الأشخاص السمينة، الخمول، وعلى درجة من [[مقاومة الانسولين.]] أهم العوامل على الترتيب هي:

# الوَزْن
# الوراثة <ref>{{Citation
 | title = Genetic determinants of the metabolic syndrome
 | year = 2006
 | journal = Nat Clin Pract Cardiovasc Med
 | pages = 482–9
 | volume = 3
 | issue = 9
 | pmid = 16932765 
 | last1 = Pollex	 | first1 =  R.L.
 | last2 =  Hegele	 | first2 =  R.A.	}}</ref><ref>{{Citation
 | title = Genetic versus environmental aetiology of the metabolic syndrome among male and female twins
 | url = http://www.springerlink.com/content/v48xjynabuvplre9/
 | year = 2001
 | journal = Diabetologia
 | pages = 537–543
 | volume = 44
 | issue = 5
 | doi = 10.1007/s001250051659
 | last1 = Poulsen	 | first1 =  P.
 | last2 =  Vaag	 | first2 =  A.
 | last3 =  Kyvik	 | first3 =  K.
 | last4 =  Beck-nielsen	 | first4 =  H.
 | accessdate = 2009-04-29	}}</ref><ref name="Groop2000">{{Citation
 | title = Genetics of the metabolic syndrome
 | url = http://journals.cambridge.org/action/displayAbstract?fromPage=online&aid=883692
 | year = 2000
 | author = Groop, Leif
 | journal = British Journal of Nutrition
 | pages = S39–S48
 | issue = 83
 | doi = 10.1017/S0007114500000945
 | accessdate = 2009-04-29
}}</ref><ref name="Bouchard1995">{{Citation
 | title = Genetics and the metabolic syndrome
 | url = http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN
 | year = 1995
 | author = Bouchard, G.
 | journal = International journal of obesity
 | pages = 52–59
 | volume = 19
 | accessdate = 2009-04-29
}}</ref>
# كِبَر السِّنّ
# [[نمط الحياة المستقرة]]، أي انخفاض النشاط البدني وزيادة السعرات الحرارية.<ref name="katzmaryk">{{cite journal
  | last = Katzmaryk,
  | first = Peter T
  | coauthors = Leon, Arthur S.; Wilmore, Jack H.; Skinner, James S.; Rao, D. C.; Rankinen, Tuomo; Bouchard, Claude 
  | title = Targeting the Metabolic Syndrome with Exercise: Evidence from the HERITAGE Family Study. 
  | journal = Med. Sci. Sports Exerc
  | volume = 35
  | issue = 10
  | pages = 1703–1709
  | date = [[October 2003]]
  | url = http://www.ms-se.com/pt/re/msse/abstract.00005768-200310000-00013.htm
  | accessdate = 2007-06-24 
  | doi = 10.1249/01.MSS.0000089337.73244.9B }}
</ref>

هناك جدل حول ما إذا كانت السمنة أو مقاومة الانسولين هو ''سبب''  متلازمة الأيض، أو إذا كانوا عبارة عن النتائج المترتبة على المزيد من العيوب الأيضية. غالباً مايزيد عدد من علامات الالتهاب النظامي، مثل سي ريئكتيف بروتين، والفيبرينوجين، وانترلوكين 6 (IL–6)، [[وعامل تنخر الأورام ألفا]] (TNFα)، وغيرها. يشير البعض  إلى مجموعة متنوعة من الأسباب مثل زيادة مستويات حمض اليوريك التي يسببها [[الفركتوز]] الغذائي.<ref>{{cite journal | author=Nakagawa T, Hu H, Zharikov S, Tuttle KR, Short RA, Glushakova O, Ouyang X, Feig DI, Block ER, Herrera-Acosta J, Patel JM, Johnson RJ | title=A causal role for uric acid in fructose-induced metabolic syndrome | journal=Am J Phys Renal Phys | year=2006 | volume=290 | issue=3 | pages= F625–F631 | pmid=16234313 | doi=10.1152/ajprenal.00140.2005}}</ref><ref>{{cite journal | author=Hallfrisch J | title=Metabolic effects of dietary fructose | journal=Faseb J | year=1990 | volume=4 | issue=9 | pages= 2652–2660 | pmid=2189777}}</ref><ref>{{cite journal | author=Reiser S, Powell AS, Scholfield DJ, Panda P, Ellwood KC, Canary JJ | title=Blood lipids, lipoproteins, apoproteins, and uric acid in men fed diets containing fructose or high-amylose cornstarch | journal= Am J Clin Nutr | year=1989 | volume=49 | issue=5 | pages= 832–839 | pmid=2497634}}</ref>

== التغيرات الفسيولوجية التي تسببها السمنة ==
من الشائع أن يكون هناك تطور في [[الدهون الحشوية]]، والتي تزيد بعدها الخلايا الدهنية للدهون الحشوية من مستويات البلازما لـ  TNFα وتبدل مستويات عدد من المواد الأخرى (مثل، أديبونيكتن، وريسيستين، وPAI-1)    لم تظهر TNFα  أنها تسبب إنتاج [[السيتوكينات]] الالتهابية فقط ولكن من الممكن أن تثير إشارات الخلية عن طريق التفاعل مع مستقبلات TNFα التي من الممكن أن تقود إلى مقاومة الأنسولين. هناك تجربة أجريت على الفئران التي تم تغذيتها على حمية غذائية واحد-ثلاثة التي تم تقديم [[السكروز]] فيه كنموذج لتنمية متلازمة الأيض.  رفع السكروز في البداية مستويات [[ثلاثي الجليسرايد]] في الدم، والتي حثت [[الحشوة]] الدهنية وأدت في النهاية إلى مقاومة الانسولين.<ref>{{cite journal | author=Fukuchi S, Hamaguchi K, Seike M, Himeno K, Sakata T, Yoshimatsu H. | title=Role of Fatty Acid Composition in the Development of Metabolic Disorders in Sucrose-Induced Obese Rats | journal=Exp Biol Med | year=2004 | volume=229 | issue=6 | pages= 486–493 | url=http://www.ebmonline.org/cgi/content/full/229/6/486 | pmid=15169967 | month=Jun | day=01}}</ref> ويعتبر التدرج من الحشوة الدهنية إلى زيادة TNFα إلى مقاومة الانسولين له بعض أوجه الشبه في التنمية البشرية من متلازمة الأيض.  

== عوامل الخطر ==
=== زيادة الوزن والبدانة ===
تعتبر السمنة المتوسطة سمة أساسية للمتلازمة، والتي تعكس حقيقة أن انتشار المتلازمة يتم تحريكه بواسطة العلاقة القوية بين [[محيط الخصر]] وزيادة [[السمنة.]]   ومع ذلك، على الرغم من أهمية [[البدانة]]، فيمكن أيضاً  أن يكون المرضى ذو الوزن الطبيعي  لديهم [[مقاومة للأنسولين]]، وبالتالى لديهم هذا المرض.<ref name="isbn0-07-147692-X">{{cite book |author=Fauci, Anthony S. |authorlink= |editor= |others= |title=Harrison's principles of internal medicine |edition= |language= |publisher=McGraw-Hill Medical |location= |year=2008 |origyear= |pages= |quote= |isbn=0-07-147692-X |oclc= |doi= |url= |accessdate=}}</ref>

=== نمط الحياة المتسم بقلة الحركة ===
يعتبر [[الخمول البدني]] مؤشر لأحداث [[CVD]]  و[[الوفيات]] المتعلقة بذلك.     ترتبط العديد من مكونات متلازمة الأيض  ب[[نمط الحياة المستقرة]]، بما في ذلك زيادة [[الأنسجة الدهنية]] (ومعظمها من [[الوسط)]]، وخفض كوليسترول [[HDL]]، ووجود اتجاه نحو زيادة [[الدهون الثلاثية وضغط الدم]]، [[والجلوكوز]] في المعرضين للإصابة وراثياً. وبالمقارنة بين الأفراد الذين يشاهدون [[التلفزيون]] أو [[الفيديو]] أو استخدام [[الكمبيوتر الخاص بهم]] في أقل من ساعة يوميا، وهؤلاء الذين يقوموا بهذه السلوكيات لأكثر من أربع ساعات يوميا فيكونوا أكثر عرضة [[لخطر]] الإصابة بمتلازمة  التمثيل الغذائي.<ref name="isbn0-07-147692-X" />

=== الشيخوخة ===

تؤثر متلازمة الأيض على نسبة 44% من سكان الولايات المتحدة فوق سن الـ 50 عاماً. وتزيد نسبة السيدات فوق الـ 50 عاماً الذين يصابوا بالمرض أكثر من الرجال. ويُرى معدل انتشار المرض القائم على السن في معظم السكان في جميع أنحاء العالم.<ref name="isbn0-07-147692-X" />  

=== مرض السكري ===
{{مقال تفصيلي|السكري}}

يقدر أن الغالبية العظمى (~ 75 ٪) من المرضى الذين يعانون من [[السكري من النوع 2]] أو [[ضعف تحمل الجلوكوز (IGT)]] مصابون بمتلازمة الأيض. ويرتبط وجود متلازمة الايض لدى هؤلاء الأشخاص بارتفاع انتشار CVD أكثر مما وجد في المرضى المصابون بالنوع 2 من مرض السكري أو IGT بدون المتلازمة.<ref name="isbn0-07-147692-X" />  وتبين أن الـ [[Hypoadiponectinemia]]  تزيد من [[مقاومة الانسولين]] <ref name="pmid17495599">{{cite journal |author=Lara-Castro C, Fu Y, Chung BH, Garvey WT |title=Adiponectin and the metabolic syndrome: mechanisms mediating risk for metabolic and cardiovascular disease |journal=[[Curr. Opin. Lipidol.]] |volume=18 |issue=3 |pages=263–70 |year=2007 |month=June |pmid=17495599 |doi=10.1097/MOL.0b013e32814a645f |url=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?an=00041433-200706000-00007}}</ref>، وتعتبر أحد عوامل الخطر لتنمية متلازمة الأيض.<ref name="pmid19258676">{{cite journal |author=Renaldi O, Pramono B, Sinorita H, Purnomo LB, Asdie RH, Asdie AH |title=Hypoadiponectinemia: a risk factor for metabolic syndrome |journal=[[Acta Med Indones]] |volume=41 |issue=1 |pages=20–4 |year=2009 |month=January |pmid=19258676 |doi=|url= }}</ref>  

=== أمراض القلب التاجية ===
{{مقال تفصيلي|أمراض القلب التاجية}}
يعتبر معدل الانتشار التقريبي لمتلازمة الايض لدى المرضى الذين يعانون من [[أمراض الشرايين التاجية)]] هو 50 ٪، مع معدل انتشار 37 ٪ في المرضى المصابون بأمراض القلب التاجية قبل البلوغ (سن 45)، خصوصاً في النساء.  يمكن تقليل معدل انتشار المتلازمة مع تأهيل مرضى القلب وتغيير نمط الحياة (مثل، التغذية، و[[النشاط البدني]]، وفقد [[الوزن]]، وفي بعض الحالات، [[المخدرات]]).<ref name="isbn0-07-147692-X" />

=== الحثل الشحمي ===
{{مقال تفصيلي|حثل شحمي}}
ترتبط اضطرابات الحثل الشحمي عامة بمتلازمة الأيض.  ويمكن لكلاً من الأشكال الوراثية (على سبيل المثال الحثل الخلقي]]، [[مرض دونيغان العائلي الحثل الجزئي والمكتسب  (على سبيل المثال، الحثل المتصل ب[[فيروس نقص المناعة البشرية]] في المرضى الذين يتم علاجهم بعلاج مضاد فيروسات  نشط جداً) 
من الحثل أن تؤدي إلى مقاومة الانسولين والعديد من مكونات متلازمة الأيض.<ref name="isbn0-07-147692-X" />

=== الكورتيزول ===
يمكن أن يلعب الكورتيزول دورا في الاصابة بأعراض متلازمة الأيض.<ref>{{cite pmid|19470627}}</ref>

== العلامات والأعراض ==
الأعراض والسمات هي:
* ارتفاع السكر الصائم في الدم -- [[السكري من النوع 2]] أو [[اختلال السكر الصائم]]، [[اختلال تحمل الجلوكوز]]، أو [[مقاومة الانسولين]]؛
* [[ارتفاع ضغط الدم]]؛
* [[البدانة المركزية]] (المعروفة أيضا باسم الحشوية، سمنة على هيئة ذكريه أو شكل تفاحة)، وزن زائد مع رواسب دهنية متركزة حول منطقة الخصر؛
* تقليل الكوليسترول الجيد؛
* ارتفاع [[الدهون الثلاثية]]؛

الأمراض والإشارات المتعلقة به هي: hyperuricemia، والكبد الدهني (خصوصاً في السمنة المتزامنة) التقدم على أمراض الكبد الدهني الغير كحولية، ومتلازمة تكيس المبيض (في النساء)، [[والشواك الأسود.]]

== التشخيص ==
هناك حاليا تعريفين رئيسيين لمتلازمة الأيض التي يقدمها [[الاتحاد الدولي للسكري]] <ref name="بي دي اف">والآراء جيش الدفاع الإسرائيلي في جميع أنحاء العالم للتعريف متلازمة الأيض. [http://www.idf.org/webdata/docs/IDF_Meta_def_final.pdf بي دي اف]</ref> و[[برنامج تعليم الكوليسترول الوطني المنقح]]، على التوالي. ويعتبر كل من تعريفات الـ NCEP والـ IDF لمتلازمة الأيض متشابه جداً ويمكن أن يُتوقع أنهم سوف يعرفوا العديد من نفس الافراد بإصابتهم بمتلازمة الأيض.  ولكن هناك اختلافين وهما أن حالة الـ IDF إذا أمكن افتراض BMI>30&nbsp;kg/m2 سمنة وسطية فمحيط الخصر لا يحتاج إلى أن يقاس.  ومع ذلك، يمكن أن يستثنى ذلك أي موضوع بدون زيادة محيط الخصر إذا كان BMI<30، أما في تعريف الـ NCEP، يمكن تشخيص المتلازمة الأيضية اعتماداً على معايير أخرى ويستخدم الـ IDF نقاط جغرافية محددة لمحيط الخصر بغض النظر عن الجغرافية.  ويعتبر هذه التعاريف أقرب إلى بعضهما البعض من تعريفات الـ NCEP والـ WHO الأصلية. 

=== الاتحاد الدولي للسكري ===
[[الاتحاد الدولي للسكري]] (آي دي إف) <ref name="بي دي اف"/> تعريف الـ IDF المجمع عليه عالمياً للمتلازمة الأيضية (2006) 

البدانة الوسطية (التي تعرف بأنها محيط الخصر<sup>#</sup> مع قيم عرقية محددة)

وأي اثنين من التالية:

* ارتفاع ثلاثي الجليسريد:>   150 [[ميكروغرام]] / ديسيلتر (1.7 ميللي مول في الليتر)، أو علاج محدد لهذا الخلل في الدهون.
* انخفاض مستويات HDL الكوليسترول: <40 ملغ / ديسيلتر (1.03 ميللي مول في الليتر) في الذكور، وأقل من 50 ملغ / ديسيلتر (1.29 ميللي مول في الليتر) في الإناث، أو علاج محدد لهذا الخلل في الدهون.
* ارتفاع ضغط الدم: ضغط الدم الانقباضي>   130 أو ضغط الدم الانبساطي> 85 ملم زئبق، أو المعالجة من تشخيص ارتفاع ضغط الدم السابق.
* ارتفاع الجلوكوز في البلازما أثناء الصوم: (FPG)> 100 ملغ / ديسيلتر (5.6 ميللي مول في الليتر)، أو نوع مرض السكري 2 المشخص سابقاً. إذا FPG> 5.6 مليمول / لتر أو 100 ملغ / دل، OGTT فينصح ب[[اختبار تحمل الجلوكوز]] بشدة ولكن ليس من الضروري وجود تعريف للمرض.

<sup>#</sup> إذا كان BMI أكبر من >30&nbsp;kg/m², فيمكن افتراض السمنة الوسطية وليس من الضروري قياس محيط الخصر.

=== منظمة الصحة العالمية ===
تتطلب معايير [[منظمة الصحة العالمية]] (1999) وجود داء السكري، وعلة في تحمل الجلوكوز، واختلال السكر الصائم أو مقاومة الانسولين، واثنين من التالي:

* ضغط الدم : ≥ 140/90 مم زئبق
* اختلال مستوى الدهون في الدم : الدهون الثلاثية: ≥ 1.695 ميللي مول في الليتر وكولسترول البروتين الدهني عالي الكثافة: ≤ 0.9 مليمول / لتر (في الذكور)، ≤ 1.0 مليمول / لتر (أنثى)
* السمنة الوسطية: نسبة الخصر : الورك > 0.90 (الذكور) ؛> 0.85 (أنثى)، و/ أو مؤشر كتلة الجسم> 30 كجم / م <sup>2</sup>
* الزلال البولي الدقيق: نسبة إفراز الزلال البولي ≥ 20 ملغ / دقيقة أو الألبومين: نسبة الكرياتينين ≥ 30 ملغم / جرام

=== المجموعة الأوروبية لدراسة مقاومة الانسولين ===
تتطلب [[المجموعة الأوروبية لدراسة مقاومة الانسولين]] (1999) تعريف لمقاومة الانسولين كأعلى 25 % من قيمة الانسولين الصائم بين الأفراد الغير مصابين بالسكري واثنين أو أكثر من الآتي:

* السمنة الوسطية: محيط الخصر ≥ 94 سم (الذكور)، ≥ 80 سم (أنثى)
* اختلال شحميات الدم: ترايجليسرايد ≥ 2.0 مليمول / لتر و/ أو HDL-C<1.0 مليمول / لتر أو المعالجة لdyslipidaemia
* ارتفاع ضغط الدم: ضغط الدم ≥ 140/90 مم زئبق أو دواء ارتفاع ضغط الدم
* جلوكوز البلازما الصائم ≥ 6.1 مليمول / لتر

=== في الولايات المتحدة ===
يتطلب برنامج تعليم الكوليسترول القومي بالولايات المتحدة لمعالجة الشباب الفريق الثالث (2001) على الأقل ثلاثة من الآتي:<ref>فريق الخبراء المعني الكشف والتقييم، ومعاملة السامي نسبة الكوليسترول في الدم عند البالغين. ''الملخص التنفيذي للتقرير الثالث للمجلس الوطني الكولسترول برنامج التعليم (مركز التنبؤ البيئي) فريق الخبراء المعني الكشف والتقييم، والعلاج من ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم لدى البالغين (لعلاج البالغين الفريق الثالث).''  جاما 2001 ؛ 285:2486-97. بميد 11368702.</ref> 

* السمنة المتوسطة: محيط الخصر ≥ 102 سم أو 40 بوصة (الذكور)، ≥ 88 سم أو 36 بوصة (في الاناث)
* اختلال شحميات الدم : ترايجليسرايد≥ 1.695 مليمول / لتر (150 ملغ / دل)
* اختلال شحميات الدم: اتش دي ال- سي < 40&nbsp;mg/dL (للذكور)، < 50&nbsp;mg/dL (للإناث)
* ضغط الدم ≥ 130/85 مم زئبق
* جلوكوز البلازما الصائم ≥ 6.1 مليمول / لتر (110 ملغ / دل)

=== جمعية القلب الأمريكية ===

هناك التباس حول ما إذا كان AHA/NHLBI تنوي إنشاء خطوة جديدة من الإرشادات أو التحديثات البسيطة في تعريف NCEP ATP III  ووفقا لسكوت غروندي، جامعة تكساس، كلية الطب، دالاس، تكساس، فإن القصد كان فقط لتحديث تعريف NCEP ATP III وليس إنشاء تعريف جديد.<ref name="Grundy">[http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/109/3/433.pdf ن خ غروندي، بروير غبطة، Cleeman الجماعة الإسلامية، سميث اتفاقية استكهولم، Lenfant دال، للمشاركين في المؤتمر.][http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/109/3/433.pdf تعريف متلازمة الأيض : تقرير لجنة وطنية، والقلب والرئة والدم المعهد / مؤتمر جمعية القلب الأمريكية بشأن القضايا العلمية ذات الصلة لتعريف.] تداول. 2004 ؛ 109:433-438.</ref><ref>[http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4756 لجمعية القلب الأمريكية وصف متلازمة العاشر]</ref> :

* زيادة محيط الخصر:
** الرجال—مساوي لـ أو أكبر من 40 بوصة (102 سم)
** النساء—مساوية لـ أو أكبر من 35 بوصة (88 سم)
* ارتفاع الدهون الثلاثية: مساوية لـ أو أكبر من 150 ميكروغرام / ديسيلتر
* انخفاض الكوليسترول HDL (الجيد) :
** الرجال—أقل من 40 ميكروغرام / ديسيلتر
** المرأة—أقل من 50 ميكروغرام / ديسيلتر
* ارتفاع ضغط الدم: مساوية لـ أو أكبر من 130/85 مم زئبق أو استخدام أدوية لارتفاع ضغط الدم
* ارتفاع السكر الصائم: مساوي لـ أو أكبر من 100 ميكروغرام / ديسيلتر (5.6 ميللي مول في الليتر)، أو استخدام أدوية لارتفاع السكر في الدم

=== أخرى ===
تم تطوير واستخدام [[بروتين سي التفاعلي]] (hs-CRP ككاشف للتنبؤ بأمراض الشرايين التاجية في المتلازمة الأيضية، وتم استخدامه حديثاً ككاشف لأمراض الكبد الدهني الغير كحولية بالتعاون مع كواشف السيروم التي توضح أيض الليبيد والجلوكوز.| ككاشف للتنبؤ بأمراض الشرايين التاجية في المتلازمة الأيضية، وتم استخدامه حديثاً ككاشف لأمراض الكبد الدهني الغير كحولية بالتعاون مع كواشف السيروم التي توضح أيض الليبيد والجلوكوز.<ref name="pmid19271113">{{cite journal |author=Kogiso T, Moriyoshi Y, Shimizu S, Nagahara H, Shiratori K |title=High-sensitivity C-reactive protein as a serum predictor of nonalcoholic fatty liver disease based on the Akaike Information Criterion scoring system in the general Japanese population |journal=[[J. Gastroenterol.]] |volume= 44|issue= |pages= 313|year=2009 |month=March |pmid=19271113 |doi=10.1007/s00535-009-0002-5 |url= }}</ref>]]

== الوقاية ==
تم اقتراح استراتيجيات مختلفة للوقاية من تطور المتلازمة الأيضية.  وتشمل هذه زيادة النشاط البدني (مثل المشي 30 دقيقة كل يوم)، <ref>{{cite journal |author=Lakka TA, Laaksonen DE |title=Physical activity in prevention and treatment of the metabolic syndrome |journal=Applied physiology, nutrition, and metabolism = Physiologie appliquée, nutrition et métabolisme |volume=32 |issue=1 |pages=76–88 |year=2007 |pmid=17332786 |doi=10.1139/h06-113}}</ref>، وعمل حمية غذائية صحية، ومقللة في السعرات الحرارية.<ref>{{cite journal |author=Feldeisen SE, Tucker KL |title=Nutritional strategies in the prevention and treatment of metabolic syndrome |journal=Appl Physiol Nutr Metab |volume=32 |issue=1 |pages=46–60 |year=2007 |pmid=17332784 |doi=10.1139/h06-101}}</ref> هناك العديد من الدراسات التي تدعم قيمة اتباع أسلوب حياة صحي على النحو الوارد أعلاه. ومع ذلك، ذكرت إحدى الدراسات أن هذه التدابير لا تكون فعالة إلا في أقلية من الناس، وذلك أساسا نتيجة لعدم الامتثال لتغيرات نمط الحياة والنظام الغذائي.<ref name="katzmaryk" /> نصت [[فرقة العمل الدولي لمكافحة البدانة]] أن التدخلات على مستوى الاجتماعي والسياسي مطلوبة للحد من تطور متلازمة الايض لدى السكان.<ref>{{cite journal |author=James PT, Rigby N, Leach R |title=The obesity epidemic, metabolic syndrome and future prevention strategies |journal=Eur J Cardiovasc Prev Rehabil |volume=11 |issue=1 |pages=3–8 |year=2004 |pmid=15167200| doi = 10.1097/01.hjr.0000114707.27531.48}}</ref> 

اقترحت دراسة أجريت عام 2007 لـ 2.375 من الرجال لمدة 20 سنة أن الاستهلاك اليومي لنصف لتر من الحليب أو منتجات الألبان تمثل أكثر من نصف خطر المتلازمة الأيضية.<ref>{{cite journal |last=Elwood |first=PC |coauthors=Pickering JE, Fehily AM |year=2007 |title=Milk and dairy consumption, diabetes and the metabolic syndrome: the Caerphilly prospective study |journal= J Epidemiol Community Health |volume=61 |issue=8 |pages=695–698 |pmid=17630368  |url=http://jech.bmj.com/cgi/content/abstract/61/8/695 |doi=10.1136/jech.2006.053157}}</ref>  وهناك دراسات أخرى، دعمت واختلفت على نتائج المؤلف.<ref>{{cite journal |author=Snijder MB, van der Heijden AA, van Dam RM, ''et al.'' |title=Is higher dairy consumption associated with lower body weight and fewer metabolic disturbances? The Hoorn Study |journal=Am. J. Clin. Nutr. |volume=85 |issue=4 |pages=989–95 |year=2007 |pmid=17413097 |doi=}}</ref> 

== العلاج ==
ان الخط الأول من العلاج هو تغيير نمط الحياة (على سبيل المثال، تقليل عدد السعرات الحرارية والنشاط البدني). ومع ذلك، يتطلب كثيرا العلاج بالعقاقير المطلوبة. وعموما، فإن الاضطرابات الفردية، التي تشمل اعراض المتلازمة الايضية يتم التعامل معها بشكل منفصل. يمكن استخدام الادوية [[المدرة للبول]] ومثبطات ACE لعلاج ارتفاع ضغط الدم.  ويمكن استخدام عقاقير الكوليسترول لتقليل مستويات الـ LDLوالترايجليسرايد، إذا كانوا مرتفعين، وترفع مستوى الـ HDL إذا كان منخفضاً. يعتبر استخدام العقاقير التي تقلل من [[مقاومة الانسولين]]، على سبيل المثال، [[ميتفورمين وthiazolidinedione]] مثير للجدل، هذا لأن العلاج لم يوافق عليه من قبل إدارة [[الاغذية والعقاقير الأمريكية.]]

أشارت دراسة أجريت عام 2003 إلى أن تمارين القلب والأوعية الدموية كان علاجاً في حوالي 31 ٪ من الحالات. كانت أكثر منفعة ممكنة لمستويات التراجليسرايد، مع ظهور تحسن بنسبة 43 %؛ ولكن جلوكوز البلازما اصائم ومقاومة الانسولين لـ 91 % من الأشخاص المختبرين لم يتم تحسنها.<ref name="katzmaryk" />
دعمت العديد من الدراسات الأخرى قيمة زيادة النشاط البدني وتقييد السعرات الحرارية (النظام الغذائي والحمية) لعلاج متلازمة الأيض.

== الجدل ==
تعرضت قيمة تشخيص المتلازمة الأيضية في الأونة الأخيرة للجدل الكبير. ومن المؤكد أن المجموعات المختلفة من المعايير المتضاربة والتشخيص غير المكتمل في الوجود، وهذا عندما يستأثر بالعوامل المربكة مثل السمنة، ولتشخيص متلازمة الأيض ارتباط ضئيلة مع مخاطر الإصابة بأمراض القلب.<ref>{{cite journal
|title=Metabolic syndrome—what is the clinical usefulness?
|author=Richard Kahn
|journal=Lancet
|year=2008
|volume=371
|pages=1892–1893
|doi=10.1016/S0140-6736(08)60731-X}}</ref>

وقادت هذه المخاوف [[جمعية السكري الأميركية والرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري]] إلى اصدار بيان مشترك يحدد ثمانية من الشواغل الرئيسية في الاستعمال الطبي لمتلازمة الأيض.<ref>{{cite journal
|author=Kahn R, Buse J, Ferrannini E, Stern M
|title=The metabolic syndrome: time for a critical appraisal. Joint statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes
|journal=Diabetes Care
|year=2005
|volume=28
|pages=2289–2304
|pmid=16123508
|doi=10.2337/diacare.28.9.2289}}</ref>

فبلا شك أن عوامل الخطر القلبية الوعائية تميل إلى التجمع مع، ولكن ما هو محل خلاف هو التأكيد على أن متلازمة الأيض هي أي شيء أكثر من مجموع الأجزاء المكونة لها. 

== أنظر أيضاً ==

* [[زيادة انسولين الدم]]
* [[مقاومة الانسولين]]
* [[طفرة سوموغيي المزمنة]]

== المراجع ==
{{مراجع}}

[[تصنيف:أمراض الغدد الصم]]
[[تصنيف:سكري]]
[[تصنيف:غدد صماء]]
[[تصنيف:ظروف طبية مرتبطة بالسمنة]]
[[تصنيف:متلازمات]]

{{وصلة مقالة مختارة|it}}