عرض مصدر القناة الدرقية اللسانية

{{صندوق معلومات مرض|
| الاسم = {{اسم_الصفحة}}
| صورة = Gray42.png
| caption = أصل [[قناة درقية لسانية|القناة الدرقية اللسانية]] (الرتج الدرقي)
| نطق = 
| الاختصاص = [[علم الغدد الصم]]
| مرادفات = 
| المضاعفات = 
| بداية معتادة = 
| أنواع = 
| مسبب = 
| عوامل الخطر = 
| التشخيص = 
| حالات مشابهة = 
| الوقاية = 
| علاج = 
| عقار = 
| المآل = 
| الانتشار = 
| الوفيات = 
}}

<templatestyles src="Module:Infobox/styles.css"></templatestyles>
'''القناة الدرقية اللسانية المستديمة''' {{إنج|Persistent thyroglossal duct}} هي حالة طبية حميدة تفشل فيها [[قناة درقية لسانية|القناة الدرقية اللسانية]] بالضمور، وهي بنية موجودة عادة فقط أثناء [[علم الأجنة|التطور الجنيني]]. تستمر القناة كبنية على الخط الناصف تصل بين الجزء الخلفي من [[لسان|اللسان]] [[غدة درقية|والغدة الدرقية]]. يمكن أن تؤدي هذه القناة الواصلة إلى تراكم السوائل و[[عدوى|العدوى]]، مما يستلزم إزالة القناة.

== العلامات والأعراض ==
وجدت الدراسات التي أجريت على [[جثة|الجثث]] أن القنوات الدرقية اللسانية المستديمة يمكن أن تكون لا عرضية وتوجد في 7٪ من البالغين.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| المجلد = 28
| العدد = 4
| صفحات = 593–7
| PMID = 17457484
| صحيفة = Saudi Medical Journal
| تاريخ = April 2007
| عنوان = An incidence study on thyroglossal duct cysts in adults
}}</ref> ومع ذلك، يمكن أن يؤدي استمرار وجود القناة في كثير من الأحيان إلى [[مضاعفة (طب)|مضاعفات]] بسبب الالتهابات وتراكم السوائل. إذ تستمر [[غدة مخاطية|الغدد]] الموجودة في [[غشاء مخاطي|الغشاء المخاطي]] للقناة في إفرازاتها حتى يشكل السائل كيساً أو يخرج من القناة عبر الفتحة الموجودة في الثقبة العُوراء في قاعدة اللسان. يمكن أن تؤدي العدوى الموضعية، مثل [[زكام|نزلات البرد]] أو [[التهاب اللوزتين]] أو التهاب [[عقدة لمفاوية|العقد اللمفاوية]] في المنطقة، إلى تراكم السوائل داخل القناة.<ref name="SinusCyst">{{استشهاد ويب
| عنوان     = Thyroglossal Duct Cysts and Sinuses
| مسار      = http://www.pediatricsurgerymd.org/AM/Template.cfm?Section=Conditions&template=/CM/ContentDisplay.cfm&ContentID=4315
| ناشر      = American Pediatric Surgical Association
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20171110225356/http://www.pediatricsurgerymd.org/AM/Template.cfm?Section=Conditions&template=/CM/ContentDisplay.cfm&ContentID=4315|تاريخ أرشيف=2017-11-10}}</ref> حتى لو تشكلت الكيسة ثانوياً نتيجة لعدوى أخرى وتحسنت بعد [[مضاد حيوي|المضادات الحيوية]]، فغالباً ما تنكس وتتطلب العلاج.&nbsp;
[[ملف:Thyreoglossal_duct_cyst.jpg|بديل=Exampleof Thyroglossal Duct Cyst.|يمين|تصغير| [[كيس درقي لساني]]]]
تتضمن ثلاثة أرباع التشوهات داخل القناة الدرقية اللسانية المستديمة تكوين كيس.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد ويب
| عنوان     = Thyroglossal Duct Cysts and Sinuses
| مسار      = http://www.pediatricsurgerymd.org/AM/Template.cfm?Section=Conditions&template=/CM/ContentDisplay.cfm&ContentID=4315
| ناشر      = American Pediatric Surgical Association
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20171110225356/http://www.pediatricsurgerymd.org/AM/Template.cfm?Section=Conditions&template=/CM/ContentDisplay.cfm&ContentID=4315|تاريخ أرشيف=2017-11-10}}<cite class="citation web cs1" data-ve-ignore="true">[http://www.pediatricsurgerymd.org/AM/Template.cfm?Section=Conditions&template=/CM/ContentDisplay.cfm&ContentID=4315 "Thyroglossal Duct Cysts and Sinuses"]. American Pediatric Surgical Association.</cite></ref> إذا أصبحت القناة الدرقية اللسانية المستديمة ممتلئة بسائل، فإنها ستشكل [[كيس درقي لساني]]، والذي يمثل 70٪ من كتل الرقبة الخلقية وهو التشخيص الأكثر احتمالاً إذا كانت الكتلة متوضعة على طول خط منتصف [[رقبة|الرقبة]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| المجلد = 30
| العدد = 4
| صفحات = 800–2
| PMID = 19131415
| DOI = 10.3174/ajnr.A1448
| PMCID = 7051746
| صحيفة = AJNR. American Journal of Neuroradiology
| تاريخ = April 2009
| عنوان = Enlargement and transformation of thyroglossal duct cysts in response to radiotherapy: imaging findings
}}</ref> غالباً ما يتم تشخيص هذه الأكياس عند الأطفال دون سن العاشرة وليس لها انتشار محدد بين الجنسين. عادة ما تكون الأكياس بدون أعراض في هذا العمر ويتم ملاحظتها بسبب التورم الذي يتحرك أثناء [[بلع|البلع]]. يوجد أكثر من 80٪ من هذه الأكياس عند [[عظم لامي|العظم اللامي]] أو تحته.<ref name="RadioGraphic">{{استشهاد بدورية محكمة
| المجلد = 19
| العدد = 1
| سنة = 1999
| PMID = 9925396
| DOI = 10.1148/radiographics.19.1.g99ja06121
| صحيفة = Radiographics
| صفحات = 121–46; quiz 152–3
| عنوان = Congenital cystic masses of the neck: radiologic-pathologic correlation
}}</ref>

في حالات نادرة جداً، يمكن أن تتحول القناة الدرقية اللسانية المستديمة إلى [[سرطان]]، عندها تسمى سرطان القناة الدرقية اللسانية. في حالة سرطان القناة الدرقية اللسانية، فإن الخلايا السرطانية هي أنسجة [[خلل تكون الغدة الدرقية|الغدة الدرقية المنتبذة]] التي تتوضع على طول القناة الدرقية اللسانية وستظهر [[سرطان الغدة الدرقية الحليمي|كسرطان حليمي]].<ref name="مولد تلقائيا2">{{استشهاد بدورية محكمة
| المجلد = 19
| العدد = 1
| سنة = 1999
| PMID = 9925396
| DOI = 10.1148/radiographics.19.1.g99ja06121
| صحيفة = Radiographics
| صفحات = 121–46; quiz 152–3
| عنوان = Congenital cystic masses of the neck: radiologic-pathologic correlation
}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFKoellerAlamoAdairSmirniotopoulos1999">Koeller KK, Alamo L, Adair CF, Smirniotopoulos JG (1999). "Congenital cystic masses of the neck: radiologic-pathologic correlation". ''Radiographics''. '''19''' (1): 121–46, quiz 152–3. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1148/radiographics.19.1.g99ja06121|10.1148/radiographics.19.1.g99ja06121]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9925396 9925396].</cite></ref>

قد تتظاهر القناة الدرقية اللسانية على شكل [[خراج (طب)|خراج]] ناتج عن عدوى ويتمزق عبر [[جلد|الجلد]] للسماح ب<nowiki/>[[بضع ونزح (طب)|التصريف]] الكافي للمنطقة المصابة.<ref name="مولد تلقائيا1" />

== تشريحياً ==
يتطور [[لسان|اللسان]] بعد [[نماء جهاز الغدد الصماء#الغدة الدرقية|بداءة الدرق]] إذ تتوضع الثقبة العوراء عند قاعدة اللسان. ثم تستمر القناة الدرقية اللسانية عبر الرقبة وتتوضع أمام [[غضاريف حنجرية|الغضروف الحنجري]]. ثم تمر القناة أمام [[عظم لامي|العظم اللامي النامي]]، مع استمرار العظم في النمو، قد يستمر في النمو للخلف، أو يصبح أمامياً، أو حتى ينمو ليحيط بالقناة. تم العثور على القناة بالقرب من الخط الإنسي للرقبة. تستمر القناة أمام [[غشاء درقي لامي|الغشاء الدرقي]] [[عضلة قصية درقية|والعضلة القصية الدرقية]] [[عضلة قصية لامية|والعضلة القصية اللامية]] قبل أن تنتهي في الجزء السفلي من الرقبة عند الغدة الدرقية.<ref name="مولد تلقائيا2" />

*تتراءى ككيسة في العنق.

أثبتت الجراحات التي فشلت في إزالة القناة أن الجزء فوق العظم اللامي من القناة يمكن أن يكون له العديد من الفروع المجهرية التي تتصل بقاعدة اللسان. ويعتقد أنها مرتبطة بالغشاء [[عضلات البلعوم|المخاطي]] [[بلعوم|البلعومي]] وعضلات اللسان.&nbsp;

=== الأصل الجنيني ===
خلال الأسبوع الثالث من [[نماء سابق للولادة|التطور]]، تبدأ الغدة الدرقية في النمو من أرضية [[بلعوم|البلعوم]]. تبدأ بداءة الدرق على شكل [[بروز الأديم الباطن|بروز]] بين<nowiki/>[[الثلم البلعومي|الأثلام البلعومية]] الأولى والثانية، حيث ينتهي الثلثان الأماميان من اللسان.<ref name="مولد تلقائيا2" /> تُعرف هذه المنطقة باسم [[لسان|الثقبة العوراء]] وتمثل أصل القناة الدرقية اللسانية. عندما تبدأ الغدة الدرقية النامية بالانتقال إلى موقعها التشريحي، فإنها تظل متصلة باللسان عبر القناة الدرقية اللسانية. بحلول الأسبوع السابع من التطور الجنيني، تصل الغدة الدرقية إلى موضعها النهائي في الرقبة بعد أن تنمو عبر [[أديم متوسط|الأديم المتوسط]] وعضلات اللسان والفم والرقبة. خلال الأسبوع الثامن إلى الأسبوع العاشر، تبدأ خلايا القناة عادةً بالنمو إلى الداخل وتملأ الأنبوب المجوف سابقاً، بدءً من النهاية السفلية. لتصبح هذه النهاية السفلية من القناة بعد ذلك الفص الهرمي للغدة الدرقية. تصبح الحبال الخلوية المنقسمة للقناة الأنبوبية البرزخ والفصوص الجانبية للغدة لتكمل تكوين باقي الغدة.<ref name="Rabbit">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Pal RK
| المجلد = 68
| العدد = Pt 3
| صفحات = 354–6
| PMID = 17104487
| PMCID = 1249038
| صحيفة = Journal of Anatomy
| تاريخ = April 1934
| عنوان = Persistent Thyroglossal Duct in a Rabbit
}}</ref>

بمجرد أن تنفصل القناة الدرقية اللسانية، تبدأ الخلايا بالتنكس والاختفاء. ومع ذلك، في حالة القناة الدرقية اللسانية المستديمة، يظل الأنبوب مجوفاً ويستمر بالوصل بين الثقبة العوراء والغدة الدرقية.&nbsp;

== نسيجياً ==
خلايا القناة الدرقية اللسانية هي في الأصل [[نسيج طلائي|ظهارية]]. يمكن أن تتراوح أشكال الخلايا من عمودية، إلى حرشفية، إلى [[نسيج طلائي|ظهارة]] انتقالية. يمكن أيضاً رؤية كتل شبيهة بالغدة الدرقية على طول القناة. وكذلك قد نرى حويصلات وأكياس مغلقة أثناء دراسة أنسجة القناة. أظهرت القناة الدرقية اللسانية المستديمة في الأرانب تشابهاً مع بنية [[قناة هضمية|القناة الهضمية]]؛ حيث تكونت من نسيج ضام ليفي خارجي، طبقات عضلية، غدد تحت مخاطية، وظهارة ملتفة.<ref name="مولد تلقائيا3">{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Pal RK
| المجلد = 68
| العدد = Pt 3
| صفحات = 354–6
| PMID = 17104487
| PMCID = 1249038
| صحيفة = Journal of Anatomy
| تاريخ = April 1934
| عنوان = Persistent Thyroglossal Duct in a Rabbit
}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFPal_RK1934">Pal RK (April 1934). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1249038 "Persistent Thyroglossal Duct in a Rabbit"]. ''Journal of Anatomy''. '''68''' (Pt 3): 354–6. [[ببمد سنترال|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1249038 1249038]</span>. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17104487 17104487].</cite></ref>

== التشخيص ==
غالباً ما يتم اختيار [[موجة فوق صوتية|الموجات فوق الصوتية]] لفحص القناة وتحديد وجود وحجم أي كيسات أو تشوهات. يمكن أيضاً استخدام [[خزعة بالإبرة|الدراسة الخلوية للخزعة بالإبرة الدقيقة]] لتأكيد التشخيص.<ref name="sistrunk">{{استشهاد بدورية محكمة
| المجلد = 262
| العدد = 11
| صفحات = 884–6
| PMID = 16273414
| DOI = 10.1007/s00405-004-0753-9
| صحيفة = European Archives of Oto-Rhino-Laryngology
| تاريخ = November 2005
| عنوان = Total persistence of thyroglossal duct with direct communication between cyst and foramen caecum
}}</ref>

== العلاج ==
من أجل منع تشكل المزيد من الكيسات والالتهابات، تُستأصل القناة الدرقية اللسانية وجميع فروعها من منطقة الحنجرة والرقبة. يعتبر الإجراء المعروف باسم عملية سيسترنك "Sistrunk procedure"، هو الإجراء النموذجي ويتضمن إزالة أجزاء من العظم اللامي والأنسجة فوقه. غالباً ما يتكرر ظهور الأكياس إذا لم تتم إزالة القناة بأكملها، لذا فإن [[انتكاس|النكس]] يتطلب إزالة واسعة من الأنسجة في عملية جراحية لاحقة.<ref name="مولد تلقائيا2" />

يؤدي تأخير الإجراء الجراحي تقريباً دائماً إلى تكرار العدوى، والتي ستستمر في تأخير العلاج المطلوب. إن عملية سيسترنك لها معدل نكس أقل من 5٪، مما يثبت أنها فعالة للغاية في إزالة غالبية آثار القناة الدرقية اللسانية المستديمة.<ref name="مولد تلقائيا4">{{استشهاد بدورية محكمة
| المجلد = 262
| العدد = 11
| صفحات = 884–6
| PMID = 16273414
| DOI = 10.1007/s00405-004-0753-9
| صحيفة = European Archives of Oto-Rhino-Laryngology
| تاريخ = November 2005
| عنوان = Total persistence of thyroglossal duct with direct communication between cyst and foramen caecum
}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFManzanoMeseguerBanegasSantos2005">Manzano JA, Meseguer EL, Banegas AM, Santos JM (November 2005). "Total persistence of thyroglossal duct with direct communication between cyst and foramen caecum". ''European Archives of Oto-Rhino-Laryngology''. '''262''' (11): 884–6. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1007/s00405-004-0753-9|10.1007/s00405-004-0753-9]]. [[ببمد|PMID]]&nbsp;[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16273414 16273414]. [[سيمانتك سكولر|S2CID]]&nbsp;[https://api.semanticscholar.org/CorpusID:195073036 195073036].</cite></ref>

== المراجع ==
{{مراجع}}

== روابط خارجية ==

* {{إي ميديسين|ent|323}}
{{اضطرابات الغدد الصماء الخلقية}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|طب}}


[[تصنيف:اضطرابات خلقية في جهاز الغدد الصماء]]