عرض مصدر ميتفورمين هيدروكلورايد

'''ميتفورمين هيدروكلورايد ''' من أدوية فرط ونقص السكر.
[[ملف:Metformin hydrochloride.jpg|تصغير]]

==الزمرة الدوائية==

[[خافضات سكر الدم]].

==آليته==
ينقص معدل إنتاج ال[[غلكوز]] ال[[كبد]]ي، وينقص معدل امتصاصه المعوي، ويزيد حساسية النسج المحيطية للأنسولين.

==الاستطباب==

داء السكري الغير معتمد على ال[[أنسولين]] (النمط 2) مشركاً مع حمية أو معها ومع مركبات [[سلفونيل يوريا]].

==مضادات الاستطباب==

*فرط الحساسية له أو لأحد مكوناته.
*القصور الكلوي.
*القصور الكبدي.
*قصور القلب.
*الحماض الاستقلابي الحاد أو المزمن المترافق أو غير المترافق مع السبات السكري.
*الانسمام الكحولي.
*يجب إيقافه بشكل مؤقت عند المرضى الذن يخضعون لدراسات شعاعية تشمل إعطاء المواد ال[[يود]]ية الظليلة خلالياً خشية إصابتهم بالقصور الكلوي الحاد.

==الآثار الجانبية==

- تحدث بنسبة تزيد عن 10%:
*هضمية: غثيان، قمه، إقياء، إسهال، امتلاء شرسوفي، إمساك، لذع خلف القص.
- تحدث بنسبة 1-10%:
*جلدية:طفح، شرى، حساسية للضياء.
*متنوعة: انخفاض تركيز فيتامين B12.
- تحدث بنسبة أقل من 1%:
*دموية: اعتلالات دموية، [[فقر دم لا تنسجي]]، [[فقر دم انحلالي]]، تثبيط نقي العظم، قلة ال[[صفيحات]]، نضوب ال[[محببات]].

==فرط الجرعة/الانسمام==
#لوحظ عدم حدوث انخفاض في سكر الدم شديد رغم تناول ما يعادل 85غ من هذا المركب، رغم تطور [[حماض لبني]] في هذه الحالة.
#يطرح بمعدل تصفية 170مل/د، فقد تكون الديلزة الدموية مفيدة لإزالته من جسم المريض المصاب بفرط جرعته.

==التداخلات الدوائية==

#قد تنقص شدة تأثيره عند إشراكه مع الأدوية التي تميل لرفع تركيز سكر الدم مثل ال[[مدر]]ات وال[[ستيروئيد]]ات وال[[فينوتيازين]]ات و[[هرمون الدرق|الهرمونات الدرقية]] وال[[إستروجين]]ات و[[مانعات الحمل الفموية]] وال[[فينتوئين]] و[[حمض النيكوتينك]] و[[مقد ودي|مقلدات الودي]] و[[حاصرات قنوات الكالسيوم]] وال[[إيزونيازيد]].
#يوفع تركيزه المصلي وبالتالي تزداد شدته عند إشراكه مع ال[[فوروسيميد]] وال[[سيميتيدين]]
#تزداد سميته عند إشراكه مع الأدوية الهابطية ([[إيملوريد]]، [[ديجوكسين]]، [[مورفين]]، [[بروكائين أميد]]، [[كينين]]، [[كينيدين]]، [[رانتيدين]]، [[تريامترين]]، [[تري ميثوبريم]]، [[فانكوميسين]]) التي تنافسه على مواضع إفرازه النبيبي الكلوي.

==تحذيرات==

*إيقاف الدواء عند ارتفاع نسبة [[لاكتات]]/[[بيروفات]]

==الحمل==

ينتمي [[استخدام الأدوية خلال الحمل|لأدوية المجموعة B]]

==الحرائك الدوائية==
*التوزع: 654 ± 358 ليتر.
*الارتباط البروتيني: 92-99%.
*التوافر الحيوي: 50-60% في حالات الصيام، ويؤخر الطعام امتصاصع وينقص معدله.
*العمر النصفي:6.2 ساعة.
*الاطراح: ال[[كلية]].

==الجرعة==

#البالغين (فموي):
*أقراص 500ملغ: البداية بقرصين يومياً (قرص مع الفطور وآخر مع العشاء) ثم ترفع حسب الحاجة بمعدل قرص واحد كل أسبوع. الجرعة القصوى 2500ملغ/اليوم التي يفضل أن تعطى على 3 دفعات (مع كل وجبة)، ويمكن أن يعطى على دفعتين حتى لو وصلت جرته إلى 2000ملغ/يوم.
*أقراص 850ملغ: البداية بقرص واحد يومياً (مع الفطور) ثم ترفع حسب الحاجة بمعدل قرص كل أسبوعين بحيث تعطى الجرعة الجديدة (التي تزيد عن واحد)  على عدة دفعات، الجرعى القصوى 2550ملغ/اليوم، جرعة الاستمرارية المعتادة 850ملغ/مرتين باليوم (مع الفطور والعشاء)، وقد يحتاج المريض لجرعة 850ملغ/3مرات باليوم.
#المسنين (فموي): البداية والاسترار عادةً بجرعات أقل من نظيرتها السابقة بسبب اضطراب الوظيفة الكلوية لديهم غالباً.
#ملاحظات: يجب تخفيض الجرعة عند مرضى اضراب الوظيفة الكلوية- ينقص الطعام من سرعة ومعدل امتصاص المركب الذي يسبب عسر هضم، وللتخفيف من ذلك ينصح بتناوله مع وجبات الطعام. - ينقص المركب من معدل امتصاص فيتامين ب12 وحمض الفوليك، فيجب مراقبة علامات وأعراض عوز كل منهما عند المريض الذي يعالج بهذا المركب.

==المراقبة==
#يجب مراقبة تركيز سكر المصل الصيامي، وإجراء تحليل بول لتحري السكر والأجسام الخلونية، ويجب مراقبة ال[[خضاب]] وال[[هيماتوكريت]] ومناسب [[كرية حمراء|الكريات الحمر]] واختبارات وظائف الكلية بشكل دوري(مرة واحدة على الأقل كل سنة)
#يجب الانتباه إلى أن الاستخدام المديد قد يسبب [[فقر دم عرطل الخلايا]] بعوز [[فيتامين ب12]] أو عوز [[حمض الفوليك]].

==المستحضرات الصيدلانية==

*[[قرص صيدلاني|أقراص]]: 500ملغ، 850ملغ.

==مصادر==
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.

{{بذرة}}
{{خافضات سكر الدم الفموية}}

[[تصنيف:موسوعة الأدوية]]
[[تصنيف:أدوية]]
[[تصنيف:خافضات سكر الدم]]