نزف تحت الملتحمة

د. ساندرا نكد Dr. Sandra Nakad , د. نورس الحلبي Dr. Nawras Alhalabi

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

ساهم في إنشاء هذا المقال فريق مشروع طب العيون

نزف تحت الملتحمة
تصنيف وموارد خارجية

الصورة الأولى توضح نزف تحت الملتحمة الناتج عن الإجهادبعد مضي أسبوع . الصورة الثانية :صورة لنفس العين ولكن بعد مرور أربعة أسابيع

النزف تحت الملتحمة subconjunctival hemorrhage

التعريف

هو ظاهرة شائعة جداً، مجهولة السبب غالباً، و تحدث بشكل مفاجئ، وهو أكثر حدوثاً عند كبار السن. ويعرف على أنه تجمع الدم بين الملتحمة والصلبة كنتيجة لنزف من أوعية الملتحمة أو أوعية فوق الصلبة في المسافة تحت الملتحمة.

الأسباب

1. مجهول السبب.
2. مناورة فالسالفا (كالسعال والعطاس والجهد ورفع الأثقال) حيث أنَّها تسبب ارتفاع الضغط ضمن الأوردة.
3. رضّي (إما آفة صغيرة معزولة: بسبب فرك العين المفرط أو الأذيات الرضية أو آفة مهمة: مترافق مع نزف خلف المقلة أو انفقاء المقلة).
4. ارتفاع التوتر الشرياني.
5. الاضطرابات النزفية (كالأمراض الكبدية والأمراض الدموية والداء السكري والذئبة الحمامية الجهازية وعوز فيتامين C).
6. بعض إنتانات الملتحمة الفيروسية.
7. الأدوية: بعض الصادات، مضادات التخثر (كالوارفارين)، المسكنات (مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية)، الستيروئيدات، مانعات الحمل الفموية.
8. النزف التالي لجراحة على العين.

الأعراض

• التظاهر النموذجي عبارة عن مريض يشكو من عين حمراء دون ألم ودون أن تتأثر القدرة البصرية. من الممكن أن يسبب تهيج خفيف في العين أحياناً.
• إذا كان النزف مرتفعاً بشكلٍ ملحوظ، قد يؤدي ذلك إلى عجز موضعي كبير في ترطيب القرنية (دلن Dellen) ومن الممكن أن تتأثر القدرة البصرية.

التدبير

النزف تحت الملتحمة يشفى عادةً بشكل عفوي دون علاج خلال عدة أيام أو عدة أسابيع، حسب حجم النزف. إذا كان المريض يشكو من تهيج العين، من الممكن حينها استخدام قطرات الدمع الاصطناعي.