رضة خطيرة

من موسوعة العلوم العربية
مراجعة 10:04، 16 مارس 2023 بواسطة Unknown user (نقاش) (نقل من ويكيبيديا العربية)
(فرق) → مراجعة أقدم | المراجعة الحالية (فرق) | مراجعة أحدث ← (فرق)
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
رضة خطيرة
تصنيف وموارد خارجية
صورة معبرة عن الموضوع رضة خطيرة
مزودو الرعاية الصحية يعالجون شخصا على نقالة يعاني من جرح بسبب طلق ناري في الرأس. تم إجراء أنببة للمريض وتظهر المِهْواة (جهاز التهوية) في خلفية الصورة.
تعديل طالع توثيق القالب


الرضة الخطيرة هي تلف الخلية أو نسيج أو عضو بسبب مرض أو اعتداء[1]، نميّز فيها ثلاثة أنواع مهمة:

في عام 2002، كانت الإصابات المتعمدة وغير المتعمدة السببان الخامس والسابع الرئيسيين للوفيات في جميع أنحاء العالم، وهو ما يمثل 6.23 ٪ و2.84 ٪ من جميع الوفيات. لأغراض بحثية، يعتمد التعريف غالبًا على درجة شدة الإصابة (ISS) عندما تزيد عن 15.[2]

التصنيف

تصنف الإصابات عمومًا إما من حيث شدتها، أو موقع الضرر، أو مزيج من الاثنين معا. من الممكن أيضًا تصنيف الرضة ديموغرافيًا، مثل العمر أو الجنس. كما يمكن تصنيفها حسب نوع القوة المُطبقَّة على الجسم، مثل الإصابة الكليلة أو الإصابة المخترِقة. لأغراض البحث، يمكن تصنيف الإصابة باستخدام مصفوفة باريل، والتي تستند إلى نظام ICD-9-CM. الغرض من المصفوفة هو التوحيد الدولي لتصنيف الصدمات. تُصنف الرضة الخطيرة في بعض الأحيان حسب مساحة الجسم. الإصابات التي تؤثر على 40 ٪ هي صدمات متعددة، و30 ٪ هي إصابات في الرأس، و20 ٪ هي إصابة في الصدر، و10 ٪ إصابة في البطن، و2 ٪ إصابة في الأطراف.[3][4][5][6]

توجد مقاييس مختلفة لتوفير مقياس تدريجي لقياس شدة الإصابات. يمكن استخدام القيمة لفرز المُصابين أو للتحليل الإحصائي. تقيس جداول الإصابات الأضرار التي لحقت بالأجزاء التشريحية أو القيم الفسيولوجية (ضغط الدم وما إلى ذلك) أو الأمراض المصاحبة أو مزيج مما تقدم. يُستخدم مقياس الإصابة المختصر ومقياس غلاسكو للغيبوبة بشكل شائع لتحديد الإصابات لغرض فرز المرضى والسماح لنظام بمراقبة أو «توجيه» حالة المريض في بيئة سريرية. يمكن أيضًا استخدام البيانات في التحقيقات الوبائية ولأغراض البحث.[7][8]

ما يقرب من 2 ٪ من أولئك الذين عانوا من إصابة حساسة يعانون من إصابة في الحبل الشوكي.[9]

الأسباب

قد تكون الإصابات ناجمة عن أي مجموعة من القوى الخارجية التي تؤثر فيزيائيًا على تركيبة الجسم الطبيعية. الأسباب الرئيسية للوفاة عن طريق الرضة هي الإصابة الكليلة، حوادث وسائل النقل، وحوادث السقوط، تليها الإصابات المخترِقة مثل جروح الطعنات. الرضة الكليلة بفروعها هي السبب الأول والثاني للوفاة بسبب الإصابة.[10][11]

لأغراض إحصائية، تُصنَّف الإصابات على أنها متعمدة مثل الانتحار، أو غير متعمدة، مثل تصادم السيارات. الإصابة المتعمدة هي سبب شائع للإصابات. تحدث الإصابة المُخترِقة عند دخول جسم غريب مثل رصاصة أو سكين إلى نسيج الجسم، مما يؤدي إلى حدوث جرح مفتوح. في الولايات المتحدة، تحدث معظم الوفيات الناجمة عن الإصابة المُخترِقة في المناطق الحضرية وتكون 80 ٪ من هذه الوفيات ناتجة عن الأسلحة النارية. تُعد الإصابة الناجمة عن انفجار إصابةً معقدةً لأنها تتضمن عادةً كلًا من الرضة الكليلة والإصابة المُخترِقة، وقد تترافق أيضًا مع إصابة بحروق. قد تتزامن الرضة أيضًا مع نشاط معين، مثل الإصابة أثناء العمل أو الإصابة الرياضية.[12][13][14]

فيزيولوجيا المرض

يستجيب الجسم للإصابة الرضّية بشكل عام في أجهزة الجسم المختلفة وبشكل موضعي في مكان الإصابة. تحاول هذه الاستجابة حماية الأعضاء الحيوية مثل الكبد، للسماح بمزيد من تضاعف الخلايا لمعالجة الأضرار الحاصلة في أنسجة الجسم. يعتمد وقت الشفاء من الإصابة على عوامل مختلفة بما في ذلك الجنس والعمر وشدة الإصابة.[15][16][17]

قد تظهر أعراض الإصابة بعدة طرق مختلفة، بما في ذلك:[18]

  • اضطراب الحالة النفسية
  • الحمى
  • زيادة معدل ضربات القلب
  • الاستسقاء العام (الوذمة)
  • زيادة مقدار الدم الذي يضخه القلب
  • زيادة معدل الأيض

تستجيب الأجهزة التي تتضمن أعضاء مختلفة للإصابة لاستعادة التوازن عن طريق الحفاظ على وصول الدم للقلب والدماغ. يحدث الالتهاب بعد الإصابة للحماية من أي ضرر إضافي وليبدأ عملية الشفاء. الالتهاب المطول قد يسبب متلازمة الخلل الوظيفي متعدد الأعضاء أو متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية. مباشرة بعد الإصابة، يزيد الجسم من إنتاج الجلوكوز من خلال تكوين السكر ويزيد من استهلاك الدهون من خلال تحلل الدهون. بعد ذلك، يحاول الجسم تجديد مخزون الطاقة من الجلوكوز والبروتين عن طريق عمليات الأيض البِنائي. في هذه الحالة، سيقوم الجسم بزيادة استهلاك الطاقة مؤقتًا لغرض شفاء الخلايا المصابة.[19][20][21]

التشخيص

يعد التقييم الأولي أمرًا مهمًا في تحديد مدى خطورة الإصابات وما الذي ستكون هناك حاجة إليه للتعامل مع الإصابة ومع المخاطر المهدِّدة للحياة التي حصلت.

الفحص البدني

يُجرى الفحص البدني الأولي لتحديد أي مشاكل تهدد الحياة، وبعدها يُجرى الفحص الثانوي. قد يحدث هذا أثناء نقل المريض أو عند وصوله إلى المستشفى. يتكون الفحص الثانوي من فحص منهجي لمناطق البطن والحوض والصدر، وفحص كامل لسطح الجسم لتحديد جميع الإصابات، وفحص عصبي. الإصابات التي من الممكن أن تظهر في وقت لاحق، قد لا تُرى أثناء الفحص الأولي، مثل الفحص الذي يُجرى عندما يُحضر المريض إلى قسم الطوارئ بالمستشفى.[22] عمومًا، يُجرى الفحص البدني بطريقة منهجية تتحقق أولاً من أي تهديدات فورية للحياة (المسح الأولي)، ثم تقوم بإجراء فحص أكثر عمقًا (المسح الثانوي).[23]

التصوير

في حالة الأشخاص الذين يعانون من رضة خطيرة عادةً ما يتم أخذ أشعة سينية للصدر والحوض، واعتمادًا على آلية الإصابة وطريقة حدوثها، يُجرى تقييم مُركَّز للرضة باستخدام التصوير فوق الصوتي (FAST) للتحقق من حدوث نزيف داخلي. بالنسبة لأولئك الذين يكون لديهم ضغط الدم ومعدل ضربات القلب مستقرًا نسبيًا ومستوى الأكسجين كافيًا، فإن التصوير المقطعي المحوسب ذو فائدة. يُحَسِّن التصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم، والذي يُسمى بالمسح الشامل، معدلَ البقاء على قيد الحياة لأولئك الذين عانوا من رضة خطيرة. تستخدم عمليات المسح هذه، الحقن الوريدية للمادة المظللة، ولكن لا تُعطى عن طريق الفم. هناك مخاوف من أن حقن المادة المظللة في الوريد في حالات الرضة دون التأكد من سلامة عمل الكلى قد يسبب تلف الكلى، ولكن لا يبدو هذا مهمًا.[24][25][26][27]

في الولايات المتحدة، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي على 15 ٪ من المصابين برضّات في أقسام الطوارئ.[28] عندما يكون ضغط الدم منخفضًا أو يزداد معدل ضربات القلب –ربما بسبب حدوث نزيف في البطن– يوصى بإجراء عملية جراحية فورية من دون التصوير المقطعي المحوسب. يمكن للفحوصات المقطعية الحديثة المكونة من 64 شريحة استبعاد إصابات خطيرة في الرقبة عقب الرضة الكليلة بدرجة عالية من الدقة.[29][30]

التقنيات الجراحية

غالبًا ما تستخدم التقنيات الجراحية، التي أنبوبًا أو قسطرة لتصريف السوائل من البريتون أو الصدر أو التامور، في حالات الرضة الكليلة الشديدة في الصدر أو البطن، خاصةً عندما يكون الشخص يعاني من علامات صدمة دورانية مبكرة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، على الأرجح بسبب النزيف في تجويف البطن، يتم إجراء قطع جراحي خلال جدار البطن.[6]

الوقاية

من خلال تحديد عوامل الخطر الموجودة داخل المجتمع وخلق حلول لتقليل احتمالية حدوث الإصابة، قد تساعد أنظمة إحالة الصدمات على تعزيز الصحة العامة للسكان. تُستخدم استراتيجيات الوقاية من الإصابات عادةً للوقاية من الإصابات التي تصيب الأطفال، والذين يمثلون نسبة عالية من المُعَرَّضين للمخاطر. تتضمن استراتيجيات الوقاية من الإصابات عمومًا تثقيف عامة الناس حول عوامل الخطر المحددة ووضع استراتيجيات لتجنب الإصابات أو الحد منها. تتضمن التشريعات التي تهدف إلى منع الإصابة عادةً أحزمة الأمان ومقاعد الأطفال في السيارات والخوذات والسيطرة على الكحول وزيادة إنفاذ التشريعات. عوامل أخرى يمكن التحكم فيها، مثل تناول الأدوية التي تحتوي الكحول أو الكوكايين، تزيد من خطر الرضة عن طريق زيادة احتمال الاصطدامات المرورية والعنف وسوء المعاملة التي تحدث بسببها. عقاقير الوصفات الطبية مثل البنزوديازيبينات قد تزيد من خطر الرضة لدى كبار السن.[31][32][33]

تتطلب رعاية الأشخاص المصابين بإصابات حادة في نظام الصحة العامة إشراك المارة وأعضاء المجتمع واختصاصيي الرعاية الصحية وأنظمة الرعاية الصحية. ويشمل تقييم الإصابة قبل الإحالة إلى المستشفى والرعاية من قبل موظفي الخدمات الطبية الطارئة، وتقييم قسم الطوارئ، والعلاج، وتهدئة الحالة، والرعاية داخل المستشفى لجميع الفئات العمرية. شبكة نظام الصدمات الراسخة هي أيضًا عنصر مهم في الاستعداد لمواجهة الكوارث في المجتمع، إذ تسهل رعاية الأشخاص الذين شاركوا في الكوارث التي تسببت في أعداد كبيرة من الإصابات، مثل الزلازل.[34][31]

مراجع

  1. ↑ Empty citation (help) 
  2. ↑ 2٫0 2٫1 . PMC 3217501Freely accessible. PMID 18184482 //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3217501.  Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |المجلد= ignored (help); Unknown parameter |الأول= ignored (|given= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير= ignored (|surname= suggested) (help); Unknown parameter |صحيفة= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  3. ↑ Moore 2013, p. 77
  4. ↑ . ISBN 978-0323054720.  Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |إصدار= ignored (help); Unknown parameter |تاريخ أرشيف= ignored (help); Unknown parameter |مكان= ignored (|location= suggested) (help); Unknown parameter |مسار أرشيف= ignored (|url= suggested) (help); Unknown parameter |مسار= ignored (|url= suggested) (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |ناشر= ignored (help); Unknown parameter |الأخير= ignored (|surname= suggested) (help); Unknown parameter |الأول= ignored (|given= suggested) (help); Missing or empty |title= (help)
  5. ↑ Empty citation (help) 
  6. ↑ 6٫0 6٫1 . PMID 18655938. doi:10.1016/j.emc.2008.05.001.  Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |العدد= ignored (help); Unknown parameter |الأول2= ignored (|given= suggested) (help); Unknown parameter |الأول1= ignored (|given1= suggested) (help); Unknown parameter |المجلد= ignored (help); Unknown parameter |الأخير1= ignored (|surname1= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير2= ignored (|surname2= suggested) (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |صحيفة= ignored (help); Unknown parameter |مسار= ignored (|url= suggested) (help); Missing or empty |title= (help)
  7. ↑ قالب:استشهاد بمنشورات مؤتمر
  8. ↑ Moore 2013, pp. 77–98
  9. ↑ . PMC 3143405Freely accessible. PMID 20175667. doi:10.1089/neu.2009.1168 //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3143405.  Unknown parameter |مؤلف4= ignored (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |مؤلف3= ignored (help); Unknown parameter |المجلد= ignored (help); Unknown parameter |تاريخ= ignored (help); Unknown parameter |الأول= ignored (|given= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير= ignored (|surname= suggested) (help); Unknown parameter |مؤلف2= ignored (help); Unknown parameter |مؤلف8= ignored (help); Unknown parameter |العدد= ignored (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |مؤلف5= ignored (help); Unknown parameter |مؤلف6= ignored (help); Unknown parameter |صحيفة= ignored (help); Unknown parameter |مؤلف7= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  10. ↑ Moore 2013, p. 2
  11. ↑ . ISBN 978-0071496797.  Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |تاريخ= ignored (help); Unknown parameter |مسار= ignored (|url= suggested) (help); Unknown parameter |ناشر= ignored (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |الأخير= ignored (|surname= suggested) (help); Unknown parameter |الأول= ignored (|given= suggested) (help); Missing or empty |title= (help)
  12. ↑ . ISBN 978-0340928264.  Unknown parameter |مؤلف4= ignored (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |مؤلف3= ignored (help); Unknown parameter |ناشر= ignored (help); Unknown parameter |مكان= ignored (|location= suggested) (help); Unknown parameter |مؤلف1= ignored (help); Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |مؤلف2= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  13. ↑ . ISBN 978-0781732000.  Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |مسار= ignored (|url= suggested) (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |مكان= ignored (|location= suggested) (help); Unknown parameter |عدة مؤلفين= ignored (help); Unknown parameter |ناشر= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  14. ↑ . doi:10.1034/j.1600-0838.2003.02225.x.  Unknown parameter |الأخير4= ignored (|surname= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |الأول3= ignored (|given3= suggested) (help); Unknown parameter |الأول2= ignored (|given= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير5= ignored (|surname= suggested) (help); Unknown parameter |المجلد= ignored (help); Unknown parameter |تاريخ= ignored (help); Unknown parameter |العدد= ignored (help); Unknown parameter |الأول4= ignored (|given4= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير3= ignored (|surname3= suggested) (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |الأول1= ignored (|given1= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير1= ignored (|surname1= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير2= ignored (|surname2= suggested) (help); Unknown parameter |صحيفة= ignored (help); Unknown parameter |الأول5= ignored (|given5= suggested) (help); Missing or empty |title= (help)
  15. ↑ . ISBN 978-0340947647.  Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |مؤلف= ignored (help); Unknown parameter |ناشر= ignored (help); Unknown parameter |مكان= ignored (|location= suggested) (help); Missing or empty |title= (help)
  16. ↑ . doi:10.1383/surg.21.9.240.16923.  Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |العدد= ignored (help); Unknown parameter |صفحة= ignored (help); Unknown parameter |الأول2= ignored (|given= suggested) (help); Unknown parameter |الأول1= ignored (|given1= suggested) (help); Unknown parameter |المجلد= ignored (help); Unknown parameter |الأخير1= ignored (|surname1= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير2= ignored (|surname2= suggested) (help); Unknown parameter |صحيفة= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  17. ↑ . ISBN 978-0781748025.  Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |ناشر= ignored (help); Unknown parameter |مكان= ignored (|location= suggested) (help); Unknown parameter |مؤلف1= ignored (help); Unknown parameter |مؤلف2= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  18. ↑ Pietzman 2002, p. 21
  19. ↑ Pietzman 2002, p. 17
  20. ↑ Pietzman 2002, p. 19
  21. ↑ . PMID 15910820. doi:10.1016/j.injury.2004.12.037.  Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |العدد= ignored (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |المجلد= ignored (help); Unknown parameter |تاريخ= ignored (help); Unknown parameter |مسار= ignored (|url= suggested) (help); Unknown parameter |عدة مؤلفين= ignored (help); Unknown parameter |صحيفة= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  22. ↑ . ISBN 978-1880696316.  Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |ناشر= ignored (help); Unknown parameter |مكان= ignored (|location= suggested) (help); Unknown parameter |مؤلف-وصلة= ignored (help); Unknown parameter |الأول= ignored (|given= suggested) (help); Unknown parameter |إصدار= ignored (help); Unknown parameter |الأخير= ignored (|surname= suggested) (help); Unknown parameter |مسار= ignored (|url= suggested) (help); Missing or empty |title= (help)
  23. ↑ Moore 2013, p
  24. ↑ . PMID 20154540. doi:10.1097/TA.0b013e3181cf7e40.  Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |العدد= ignored (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |المجلد= ignored (help); Unknown parameter |عدة مؤلفين= ignored (help); Unknown parameter |صحيفة= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  25. ↑ . PMID 19321199. doi:10.1016/S0140-6736(09)60232-4.  Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |العدد= ignored (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |المجلد= ignored (help); Unknown parameter |عدة مؤلفين= ignored (help); Unknown parameter |صحيفة= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  26. ↑ . PMC 4347587Freely accessible. PMID 25178942. doi:10.1186/s13049-014-0054-2 //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4347587.  Unknown parameter |الأول6= ignored (|given= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |الأول7= ignored (|given= suggested) (help); Unknown parameter |صفحة= ignored (help); Unknown parameter |الأول2= ignored (|given= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير5= ignored (|surname= suggested) (help); Unknown parameter |المجلد= ignored (help); Unknown parameter |الأخير7= ignored (|surname= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير6= ignored (|surname= suggested) (help); Unknown parameter |العدد= ignored (help); Unknown parameter |الأول4= ignored (|given4= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير3= ignored (|surname3= suggested) (help); Unknown parameter |الأول1= ignored (|given1= suggested) (help); Unknown parameter |الأول3= ignored (|given3= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير1= ignored (|surname1= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير2= ignored (|surname2= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير4= ignored (|surname= suggested) (help); Unknown parameter |الأول5= ignored (|given5= suggested) (help); Unknown parameter |صحيفة= ignored (help); Unknown parameter |تاريخ= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  27. ↑ . PMID 14960973. doi:10.1097/01.TA.0000058118.86614.51.  Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |العدد= ignored (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |المجلد= ignored (help); Unknown parameter |عدة مؤلفين= ignored (help); Unknown parameter |صحيفة= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  28. ↑ . PMID 20924012. doi:10.1001/jama.2010.1408.  Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |العدد= ignored (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |المجلد= ignored (help); Unknown parameter |عدة مؤلفين= ignored (help); Unknown parameter |صحيفة= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  29. ↑ . PMID 21307722. doi:10.1097/TA.0b013e31820930f9.  Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |العدد= ignored (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |المجلد= ignored (help); Unknown parameter |تاريخ= ignored (help); Unknown parameter |عدة مؤلفين= ignored (help); Unknown parameter |صحيفة= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  30. ↑ . PMID 24393410. doi:10.1016/j.jcrc.2013.10.022.  Unknown parameter |مؤلف4= ignored (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |مؤلف3= ignored (help); Unknown parameter |مؤلف5= ignored (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |المجلد= ignored (help); Unknown parameter |تاريخ= ignored (help); Unknown parameter |الأول= ignored (|given= suggested) (help); Unknown parameter |العدد= ignored (help); Unknown parameter |صحيفة= ignored (help); Unknown parameter |الأخير= ignored (|surname= suggested) (help); Unknown parameter |مؤلف2= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  31. ↑ 31٫0 31٫1 . PMID 17127121. doi:10.1016/j.suc.2006.09.012.  Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |العدد= ignored (help); Unknown parameter |الأول2= ignored (|given= suggested) (help); Unknown parameter |الأول1= ignored (|given1= suggested) (help); Unknown parameter |المجلد= ignored (help); Unknown parameter |الأخير1= ignored (|surname1= suggested) (help); Unknown parameter |الأخير2= ignored (|surname2= suggested) (help); Unknown parameter |صفحات= ignored (help); Unknown parameter |صحيفة= ignored (help); Unknown parameter |مسار= ignored (|url= suggested) (help); Missing or empty |title= (help)
  32. ↑ . ISBN 978-0313296864.  Unknown parameter |سنة= ignored (|year= suggested) (help); Unknown parameter |عنوان= ignored (|title= suggested) (help); Unknown parameter |مسار= ignored (|url= suggested) (help); Unknown parameter |مؤلف= ignored (help); Unknown parameter |ناشر= ignored (help); Unknown parameter |صفحة= ignored (help); Missing or empty |title= (help)
  33. ↑ Empty citation (help) 
  34. ↑ Empty citation (help) 
Star of life caution.svg إخلاء مسؤولية طبية.

قالب:مصادر طبية قالب:طب الطوارئ

قالب:ضبط استنادي

مجلوبة من «http://www.arabsciencepedia.org/w/index.php?title=رضة_خطيرة&oldid=42585»