تنظير الكولون السيني
| د. بشير الجمال |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
تنظير الكولون السيني Sigmoidoscopy
الكولون السيني هو عبارة عن القطعة النهائية من الكولون، حيث تصل بين الكولون النازل والقناة الشرجية. يعتبر تنظير الكولون السيني إجراء طبي أقل غزوا من تنظير الكولون الشامل. هناك نوعان لتنظير الكولون السيني:
- تنظير الكولون السيني المرن والقاسي. ويتعبر التنظير المرن هو الأكثر تفضيلا من القاسي لقلة الإختلاطات الناجمة عنه. يجدر الذكر بأن تنظير الكولون السيني يتعبر جزءا من تنظير الكولون الشامل.
- تنظير الكولون السيني المرن Flexible Sigmoidoscopy:
لمحة عامة
يتيح تنظير الكولون المرن للأطباء بالنظر داخل الأمعاء الغليظة من الشرج وحتى الكولون النازل، قد يطلب الأطباء هذا الإجراء للبحث عن سبب إسهال، ألم بطني أو إمساك، كما يتم طلبه أيضا لفحص البلوليبات السليمة و الخبيثة، وكشف العلامات الباكرة لسرطان الكولون. عن طريق تنظير الكولون المرن يستطيع الطبيب رؤية النزف المعوي، الالتهاب، كتل غير طبيعية، بالإضافة للقرحات في الكولون النازل والسيني. ولكن لا يستطيع تنظير الكولون المرن من كشف البوليبات في الكلولون المعترض والصاعد (أي ما يشكل ثلثي الكولون). ولكن بما أن أشيع أماكن تواجد سرطان الكولون هو في المستقيم فإن تنظير الكولون المرن يعتبر من الإجراءات الهامة.
لإجراء التنظير يقوم المريض بالإستلقاء على جنبه الأيسر، ويقوم الطبيب بإدخال الأنبوب المرن القصير في فتحة الشرج ويقوم بدفعها ببطء لداخل الكولون. يسمى الأنبوب ب منظار الكولون السيني. يقوم المنظار بنقل صورة من داخل المستقيم و الكولون على شاشة المرافقة حتى يستطيع الطبيب أخذ فكرة عن الموجودات المرضية في حال تواجدها. يقوم الأنبوب بنفخ هواء داخل الكولون لكي تنتفخ مما يتيح رؤية أفضل للطبيب.
في حال وجود أي موجوات مرضية خلال إجراء الفحص، كوجود بوليب مثلا فإن الطبيب يستطيع أخذ خزعة منه عبر أداء تدخل ضمن الأنبوب، ثم يتم إرسال العينة للمشرح المرضي لإجراء الإختبارات المؤكدة لطبيعة الآفة.
يستغرق تنظير الكولون السيني المرن عادة حوالي 10 إلى 20 دقيقة، وخلال الفحص قد يشعر المريض ببعض الضغط أو التقلصات في القسم السفلي من البطن، ولكن هذه الأعراض سرعان ما تتحسن بعد خروج الهواء المنفوخ خارج الجسم.
الإختلاطات
يعتبر تنظير الكولون السيني المرن من الإختبارات الغير راضة عموما، وحدوث إختلاطات يعتبر غير شائعاً. ولكن قد يحدث في بعض الأحيان نزف.
تحضير المريض ل تنظير الكولون المرن
لإجراء تنظير الكولون السيني المرن لابد من أن يكون المسقيم والكولون فارغان تماما لكي نتجنب حدوث إختلاطات. يجب على المريض تناول السوائل فقط حوالي 12 -24 ساعة قبل الإجراء. في الليلة السابقة للإجراء يعطى المريض دواء مسهل أو شربة تساعد على غسل الكولون. علما أنه في تنظير الكولون المرن لا نحتاج إلى تخدير المريض.
تنظير الكولون السيني القاسي Rigid Sigmoidoscopy
يتعبر تنظير الكولون السيني القاسي مفيدا في حال الأمراض الشرجية المستقيمية مثل النزف من المستقيم والالتهابات الشرجية.
لإجراء الإختبار يقوم المريض بالإستلقاء على الجانب الأيسر في وضعية تسمى "sims' position". بعد إفراغ الكولون في وقت سابق عن طريق حقنة. يتم دهن المنظار ب مواد مزلقة لتجنب الإختلاطات ثم يتم إدخال المنظار، ويتم نفخ الهواء كما هو الحال في التنظير المرن.
علماً أن معدل حدوث الإختلاطات في تنظير الكولون السيني القاسي هي أكبر من تلك في المرن. ولكن إجمالا فإن حدوث الإختلاطات مثل إنثقاب الأمعاء هو نادر الحدوث.
فوائد تنظير الكولون السيني
خلصت العديد من الدراسات إلى فائدة تنظير الكولون السيني في الكشف المبكر عن سرطانات المستقيم والكولون.
في عام 2010 وجدت دراسة بريطانية أن تنظير الكولون السيني ساهم في إنقاص معدل الوفيات من سرطانات المسقيم والكولون بنسبة 30%. كما أن معدل حدوث سرطان المسقيم عن الذين خضعوا للمسح المتكرر ب تنظير الكولون السيني نقص بنسبة 50%.