أوكسازيبام
أوكسازيبام Oxazepam
الزمرة الدوائية
مشتق بنزوديازبيني حال للقلق ومضاد للاختلاج.
الاستطبابات
علاج متلازمة السحب الكحول، علاج القلق.
يستخدم كمضاد اختلاج لتدبير النوب الجزئية البسيطة.
مضاد الاستطباب
فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته أو لأحد مشتقات البنزوديازبين الأخرى بسبب احتمال وجود حساسية متصالبة فيما بينهم.
آلية التأثير
مشتق بنزوديازبيني حال للقلق ومهدئ يحدث تثبطاً عصبياً مركزياً على المستوى تحت القشري، ولكن بجرعاته العالية يؤثر على المستوى القشري.
التأثيرات الجانبية
تحدث بنسبة تزيد عن 10%
- قلبية وعائية: تسرع القلب، ألم صدري.
- عصبية مركزية: نعاس، تعب، رنح، خفة الرأس، اضطراب الذاكرة، أرق، قلق، اكتئاب، صداع.
- جلدية: طفح.
- غدية واستقلابية: نقص الكرع.
- هضمية: جفاف الفم، إمسك، إسهال، نفص الإلعاب، غثيان، إقياء، نقص أو زيادة الشهية.
- عصبية عضلية: رتة.
- عينية: تشوش الرؤية.
- متنوعة: تعرق.
تحدث بنسبة 1% إلى 10%
- قلبية وعائية: غشي، انخفاض توتر شرياني.
- عصبية مركزية: تخليط، عصاب، دوام، زلز.
- جلدية: التهاب الجلد.
- هضمية: زيادة الإلعاب، نقص أو زيادة الوزن.
- عصبية عضلية: صلابة، ارتعاش، معص عضلي.
- عينية: تشوش الرؤية.
- أذنية: طنين.
- تنفسية: احتقان أنفي، فرط تهوية.
تحدث بنسبة تقل عن 1%
- غدية واستقلابية: اضطرابات طمثية.
- دموية: اعتلالات دموية.
- عصبية عضلية: بطء المنعكسات.
- متنوعة: اعتماد دوائي.
الجرعة
- الأطفال (فموياً): 1 ملغ/ كلغ/ اليوم.
- البالغين (فموياً):
- حل القلق: 10 – 30 ملغ 3 – 4 مرات يومياً.
- متلازمة السحب عن الكحول: 15 – 30 ملغ 3 – 4 مرات يومياً.
- التركين: 15 – 30 ملغ.
ملاحظة: لا يطرح هذا المحضر بواسطة الديلزة الدموية.
الحرائك الدوائية
- الامتصاص: تام تقريباً يلي تناوله فموياً.
- الارتباط البروتيني: 86 % - 99%.
- الاستقلاب: يستقلب في الكبد متحولآ لمستقلبات غير فعالة.
- العمر النصفي: 2.8 – 5.7 ساعة.
- يصل تركيزه المصلي لذروته خلال 2 – 4 ساعات من تناوله عبر الفم.
- الإطراح: يطرح 50% منه غير متبدل و50% الأخرى على شكل مستقلبات.
فرط الجرعة/الانسمام
- يتظاهر فرط الجرعة بالنعاس والتخليط والسبات وتدني فعالية المنعكسات والزلة التنفسية وهبوط التوتر الشرياني وتلعثم الكلام واضطراب المحاكمة المنطقية.
- العلاج داعم وأعراضي، نادراً ما يحتاج المريض للتهوية الآلية.
لوحظ أن محضر فلومازينيل يلجم وبشكل انتخابي عملية ارتباط البنزوديازبينات إلى مستقبلاتها في الجملة العصبية المركزية مما يؤدي لمعاكسة التثبط العصبي المركزي المحرض بهذه المحضرات ولكنه لايعاكس التثبط التنفسي الناجم عنها.
تحذيرات
تجنب استخدامه عند المريض المصاب بتثبط عصبي شديد أو بألم شديد غير مضبوط أو بالزرق الضيق الزاوية.
استخدمه بحذر عند المريض المسن أو ذاك الذي يتناول أدوية أخرى مثبطة للجملة العصبية المركزية.
التداخلات الدوائية
تزداد سميته عند إشراكه مع أحد الأدوية الأخرى المثبطة للجملة العصبية المركزية.
الاستخدام خلال الحمل
ينتمي هذا المحضر للمجموعة D.
التعليمات الخاصة بالمريض
- تجنب تناول الكحول أو الأدوية الأخرى المثبطة للجملة العصبية المركزية خلال فترة استخدامك لهذا المحضر.
- انتبه فقد يلحق هذا المحضر الخلل بقدرتك على إنجاز الأعمال التي تحتاج للتركيز والمهارة.
- لا تتوقف عن تناوله فجأة فيما لو كنت قد استخدمته لفترة طويلة.
- قد يسبب هذا المحضر اعتماداً نفسياً وجسمياً يلي تناوله لفترة طويلة.
التعليمات الخاصة بالممرضة
ارفعي جوانب السرير واتخذي جميع الإجراءات التي تضمن سلامة المريض وساعديه في تحركه.
المراقبة
يجب مراقبة الحالة التنفسية والقلبية الوعائية.
المستحضرات الصيدلانية
- كبسول: 10 ملغ، 15 ملغ، 30 ملغ.
- أقراص: 15 ملغ.
المصدر
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.