بروميد البوتاسيوم
| د. كندا شربجي |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
بروميد البوتاسيوم Potassium bromide
هو ملح استُخدم بصورة واسعة كمضاد اختلاج ومهدئ في أواخر القرن التاسع عشر وبدايات القرن العشرين، وامتد استخدامه كدواء بدون وصفة OTC في الولايات المتحدة حتى عام 1975. يعزى تأثيره إلى أيون البروميد (بروميد الصوديوم له نفس الفعالية).
يُستخدَم بروميد البوتاسيوم كدواء بيطري مضاد للصرع لدى الكلاب، إما كخط علاجي أول أو مشاركةً مع الفينوباربيتال عندما لا تُضبَط النوبات بالفينوباربيتال لوحده. استخدام البروميد لدى القطط محدود لأنه يحمل خطورة كبيرة للإصابة بالتهاب الرئة لديهم.
لم يوافَق على استخدام بروميد البوتاسيوم من قِبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA لدى البشر للسيطرة على الصرع. ولا يزال في ألمانيا موافَق عليه كدواء مضاد للصرع لدى البشر على الأطفال واليافعين بصورة خاصة.
الأسماء التجارية
تباع أقراص بروميد البوتاسيوم تحت الاسم التجاري Dibro-Be mono (فقط بوصفة طبية).
الاستطبابات
- الأشكال الشديدة من النوبات التوترية الرمعية المعمَّمة.
- الصرع الكبير المتعلق بالطفولة المبكرة.
- النوبات العضلية الرمعية الشديدة أثناء الطفولة.
- قد يتابع البالغون استعمال هذا الدواء في حال كانوا يستجيبون له بصورة إيجابية خلال طفولتهم أو مراهقتهم.
الحرائك الدوائية
هذا الدواء له توافر حيوي كامل، لكن أيون البروميد يملك عمرًا نصفيًا طويلًا نسبيًا يقدر بـ 12 يومًا في الدم، مما يجعل ضبط أملاح البروميد وتحديد جرعتها صعبًا.
التداخلات
ليس هناك تداخل دوائي معروف للبروميد مع امتصاص أو إطراح أي دواء آخر من مضادات الاختلاج، إلا أن له تداخل كبير مع الكلوريد في الجسم، حيث يؤثر الامتصاص والإطراح الطبيعي للكلوريد في الجسم تأثيرًا شديدًا على إطراح البروميد.
المنسب العلاجي والفعالية
المنسَب العلاجي (نسبة الفعالية إلى السمية) للبروميد صغير. وكما هو الحال في مضادات الصرع الأخرى فحتى الجرعات العلاجية (3 إلى 5غ باليوم، تستغرق 6 إلى 8 أسابيع للوصول إلى مستويات ثابتة) تسبب أحيانًا التسمم، الذي يتعذر غالبًا تمييزُه عن الآثار الجانبية المتوقعة، التي تضم:
التسمم بالبروم bromism
عبارة عن استجابة من الجهاز العصبي المركزي، قد تتضمن:
- اكتئاب.
- نوام، نعاس (من النعاس النهاري إلى السُّبات).
- فقدان الشهية والدَّنَف، غثيان وإقياء مع خسارة سوائل الجسم.
- ضعف المنعكسات أو إبداء منعكسات مرَضية.
- نوبات مزمنة.
- ارتعاش.
- رَنَح.
- نقص الحساسية العصبية.
- خَزَل (شلل خفيف أو جزئي).
- وذمة دماغية مترافقة مع صداع ووذمة حليمة العصب البصري للعينين.
- هذيان: تخليط، كلام غير طبيعي، نقص التركيز والذاكرة، عدوانية.
- ذُهان
التهاب جلدي
قد يُشاهَد التهاب جلدي بشكل العدّ وأشكال أخرى من الأمراض الجلدية، بالإضافة إلى فرط الإفراز المخاطي في الرئتين، وقد يسوء الربو والتهاب الأنف. يحصل نادرًا اضطراب لسان والتهاب فم قُلاعي ونفس نتن وإمساك معنِّد.