الداء البطاني الرحمي الهاجر والعقم
| د. بشير الجمال |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
الداء البطاني الرحمي الهاجر و العقم Endometriosis and infertility
الآلية المتهمة بإحداث العقم
لا تزال الآلية التي يسبب بها الداء البطاني الرحمي الهاجر للعقم غير واضحة تماماً وبشكل خاص عندما يكون انتشار الإندومتريوز غير واسع، والآليات المقترحة هي:
1) التشوهات تشريحية و وجود الالتصاقات (هي الأربطة الليفية التي تتشكل بين الأنسجة و الأعضاء بعد التعافي من الجروح ويشاهد بشكل كبير عقب التداخلات الجراحية على البطن)
2) تحرر بعض العوامل من الكيسة الإندومتريوزية التي قد تكون سامة ل الأعراس(البويضة و النطاف) و الجنين، حيث أن الكيسة تحوي شاردة الحديد الحرة، مواد مؤكسدة متفاعلة، أنظيمات حالة للبروتين.
وبالمقابل فإن الداء البطاني الرحمي الهاجر قد يحصل بشكل أكبر عند النساء الآتي فشلن في الحمل لأسباب أخرى وبالتالي قد يكون تظاهر ثانوي لذه الأسباب.
التدبير
المعالجة الجراحية
يلجأ له عند النساء الآتي يردن إنجاب الأولاد، ويتعمد الجراحة على محاولة إزالة النسج الإندومتريوزية والمحافظ على المبيضان دون المساس بالأنسجة السليمة.
تعتبر المداخلة الجراحية أكثر نجاحا في تدبير اختلاط العقم عند مريضات الإندومتريوز من المعالجة الدوائية، حيث وجد في إحدى الدراسات أن المعالجة الجراحية قد تضاعف من نسبة حدوث الحمل. كما أن استخدمات الأدوية المحرضة للإباضة (مثل الكلوميفين سترات،غونادوتربين) بعد العمل الجراحي و استخدام تقنيات الإخصاب المساعد (مثل حقن النطاف داخل الرحم) يحسن من النتائج عند هؤلاء المريضات.
الإخصاب المساعد في المخبر In vitro fertilization:IVF
عمليات الإخصاب المساعد هي فعالة في حالات العقم عند العديد من المريضات المصابين ب الإندومتريوز، حيث يجعل من الممكن الجمع بين النطفة والبويضة خارج الرحم في المختبر ومن ثم إعادتها إلى داخل رحم السيدة. ولتطبيق الإخصاب المساعد IVF في حالات العقم المتعلقة ب الإندومتريوز يؤخذ بعين الإعتبار حالات مثل عمر السيدة، شدة ال الإندومتريوز، وجود عوامل عقم أخرى، ونتائج المعالجات السابقة.