تريبتان
| د. كنان الطرح |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
تريبتان triptans أدوية التريبتان تعمل على تحفيز مستقبلات السيرتونين في الدماغ، وتستخدم في معالجة الشقيقة وتخفيف أعراض الصداع النصفي وأعراض الشقيقة الأخرى.
أصبحت أدوية التريبتان متاحة في السوق الدوائية منذ عام 1990م، وهي مرتبطة بالزمر الدوائية التي تستخدم في معالجة الشقيقة. حيث تثبت النتائج أن 3 إلى 5 أشخاص ممن أخذو أدوية هذه الزمرة شعروا بتسكين الألم بغضون ساعتين.
تعمل الأدوية على تخفيف أعراض الشقيقة ولكنها لا تمنع حدوث نوبة الصداع.حيث أظهرت بعض الدراسات أن 50 من أصل 60 مريض ممن تعالجوا بالتريبتان قد حصلوا على استجابة في تسكين أعراض الشقيقة بشكل جيد.
تتوافر أدوية التريبتان بشكلها الفموي، لكن في بعض الأحيان تكون الأدوية الفموية غير فعالة في تخفيف آلام الشقيقة لأن أعراض الغثيان والإقياء يمكن أن تصبح أكثر سوءاً عند ابتلاع مضغوطات الدواء بالطريق الهضمي، لذلك دعت الحاجة إلى توافر المزيد من الأشكال الصيدلانية لأدوية التريبتان، وتشمل:
- أقراص فموية عادية معدة للبع.
- أقراص قابلة للانحلال في جوف الفم.
- حقن موضعية.
- تحاميل مستقيمية.
- بخاخات أنفية.
- لصاقات جلدية.
تضم هذه الزمرة الأدوية التالية:
- ألموتريبتان almotriptan
- فروفاتريبتان frovatriptan
- ريزاتريبتان rizatriptan
- سوماتريبتان sumatriptan
- زولميتريبتان zolmitriptan
آلية عملها
تعمل أدوية التريبتان على تضييق الأوعية الدموية في الدماغ وبالتالي تخفيف الألم. كذلك لديها خصائص تساعد في معالجة أعراض الشقيقة. ولكن من غير الوضح تماماً آلية عملها المستخدمة لإيقاف الصداع النصفي. تعرف أدوية هذه الزمرة كيميائياً بناهضات مستقبلات 5-هيدروكسي تريتامين، وكذلك تعرف بـ ناهضات مستقبلات 5-HT 1D/B، وهذا يعني أن هذه الأدوية مستهدفة لتحفيز مستقبلات خاصة لهرمون السيروتونين.
الاستخدامات
تستخدم أدوية هذه الزمرة لتسكين ألم الصداع النصفي بشكل سريع وفعال، وكذلك تخفيف الأعراض المرافقة للشقيقة بما في ذلك الحساسية الضوئية والغثيان والإقياء المرتبط بالشقيقة. تفيد بشكل خاص إذا كان الصداع معتدل إلى شديد.
فعالية الترتيبان
تعمل هذه الأدوية بفعالية في تخفيف أعراض الشقيقة وتحملها بشكل جيد. ولكن من الصعب معرفة أي نوع من التريبتان هو الأكثر فعالية. حيث نجد أن أحد الأدوية تعمل بشكل جيد لدى بعض الأشخاص وبالمقابل لا تعمل كذلك بالنسبة لشخص آخر. لذلك ربما يجب عليك تجربة أكثر من دواء من هذه الزمرة لإيجاد الأفضل بالنسبة لك والمناسب لحالتك الصحية وطبيعتك المرضية.
يعمل التريبتان بشكل جيد عندما يتم أخذه مع بداية الصداع النصفي. لكن يمكن أن يقلل من آلم الصداع وأعراض الشقيقة عندما يؤخذ بعد بدأ النوبة.
يمكن ملاحظة ان الجمع بين أدوية التريبتان مع الأدوية الغير موصوفة (التي تعطى دون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو نابروكسين) يساعد ذلك في إيقاف الصداع بشكل أفضل. أخبر الطبيب إذا كان دواء التريبتان لوحده غير كافي.
قد تساعد بعض أدوية التريبتان في الوقاية من هجمات الشقيقة لدى الناس اللواتي يأخذنه فقط في فترة الدورة الشهرية.
الآثار الجانبية
تسبب جميع الأدوية آثاراً جانبية. لكن بعض الأشخاص لا يشعرون بها، أو أنهم قادرون على التعامل معها. أسالأ الصيدلي عن الآثار الجانبية المحتملة لكل دواء تستعمله، كم يمكنك معرفتها من خلال النشرة الدوائية لكل دواء.
إليك بعض الأمور المهمة يجب التفكير بها:
- عادةً تكون الفائدة العلاجية للدواء أكثر أهمية من أي آثار جانبية خفيفة محتملة.
- قد تذهب الآثار الجانبية بعد أخذ الدواء لفترة من الوقت.
- إذا كانت الآثار الجانبية لا تزال مزعجة أو إذا احسست أنه يجب عليك إيقاف الدواء، أخبر الطبيب بذلك. فقد يغير *لك الجرعة أو يخفضها. لا توقف الدواء فجأة من تلقاء نفسك قبل إخبار الطبيب.
استدعي فريق الرعاية الطبية إذا كان لديك:
- صعوبة في التنفس.
- تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق أو الشفاه.
- قشعريرة.
- ألم صدري شديد أو حس ضاغط أو شعور غريب في الصدر.
- يشعر بعض الأشخاص بألم أو ضغط أو شعور غريب في الرقبة أو الناحلية العلوية من البطن أو في أحد الكتفين أو الذراعين.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لأدوية التريبتان:
- حرقة وألم في الأنف (عند استخدام شكل البخاخ الأنفي).
- حرفة وألم مكان الحقن (بشكله الحقني).
- حرقة وألم في الجلد (عند استخدام اللصاقات الجلدية).
- تغيرات ذوقية (الشكل الأنفي).
- دوخة، دوار، نعاس، جفاف فم.
- شعور بالبرودة أو الحرارة، ضعف (أو قوة) في بعض المناطق.
- آلام عضلية.
- غثيان أو إقياء.
التداخلات الدوائية
- يجب عدم استخدام أدوية التريبتان بالمشاركة مع أدوية الإيرغوتامين لعلاج الشقيقة.
- كما يجب عدم مشاركتها مع مثبطات المونو أمينو أوكسيداز MIOs.
- أصدرت إدارة الغذاء والدواء ألأماريكية تحذيراً حول أخذا مضادات الاكتئاب من زمرة SSRIs - SNRIs (حيث تستخدم للاكتئاب والقلق والعديد من الظرف الأخرى) بالتزامن مع أدوية التريبتان. حيث يؤدي أخذهما في نفس الوقت إلى حالة نادرة لكنها خطيرة تسمة متلازمة السيروتونين (متلازمة التسمم بالسيروتونين).
- يمكن أن يسبب الإفراط في أدوية الشقيقة عودة ألم الصداع النصفي. وعودة الصداع تكون مختلفة عن هجمات الشقيقة العادية. وعادةً ما يتم تحفيزها بعد إيقاف الأدوية المسكنة للألم، مما يدفعك لتناول جرعة أخرى إضافية. وفي نهاية الأمر يصيبك الصداع كلما توقفت عن تناول الأدوية.
لذلك كن متأكداً من أخذ أدوية الشقيقة فقط عندما يصف لك الطبيب ذلك.
الحمل والإرضاع
إذا كنتِ حاملاً أو تخططي للحمل، لا تستخدمي أي دواء دون إخبار الطبيب. فبعض الأدوية تؤذي الجنين. بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية التي تؤخذ دون وصفة طبية والمكملات الغذائية والفيتامينات.
المصادر
https://migraine.com/migraine-treatment/triptans/
https://patient.info/health/triptans
http://www.headaches.org/2007/11/19/facts-about-triptans/
المراجع
Citations Drugs for migraine (2013). Treatment Guidelines From The Medical Letter, 11(136): 107-112.
Silberstein SD, et al. (2012). Evidence-based guideline update: Pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults: Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society. Neurology, 78(17): 1337-1345.