ريبوكسيتين

ريبوكسيتين
	(R,R)-(–)-reboxetine (top),; (S,S)-(+)-reboxetine (bottom)
Systematic (IUPAC) name
	rel-(2R)-2-[(R)-(2-Ethoxyphenoxy)(phenyl)methyl]morpholine
Clinical data
Trade names	Edronax, others
Pregnancy cat.	B1 (AU)
Legal status	Prescription Only (S4) (AU) POM (UK) Not approved (US)
Routes	Oral (tablets)
Pharmacokinetic data
Bioavailability	≥94%
Protein binding	97–98%
Metabolism	Liver (CYP3A4-mediated)
Half-life	12–12.5 hours
Excretion	Urine (78%; 9–10% unchanged)
Identifiers
CAS number	71620-89-8
ATC code	N06AX18
PubChem	CID 127151
DrugBank	DB00234
ChemSpider	112870
UNII	947S0YZ36I
KEGG	D08472
ChEMBL	CHEMBL383921
Chemical data
Formula	C19H23NO3
Mol. mass	313.391 g/mol
	SMILES CCOC1=C(C=CC=C1)O[C@@H]([C@@H]2OCCNC2)C3=CC=CC=C3;
	InChI InChI=1S/C19H23NO3/c1-2-21-16-10-6-7-11-17(16)23-19(15-8-4-3-5-9-15)18-14-20-12-13-22-18/h3-11,18-20H,2,12-14H2,1H3/t18-,19-/m1/s1 ; Key:CBQGYUDMJHNJBX-RTBURBONSA-N ;
(what is this?) (verify);

ريبوكستين (Reboxetine) هو دواء مضاد للاكتئاب ذو آلية عمل مميزة. فهو يؤثر بشكل إنتقائي على الناقل العصبي نورابنفيرين (Norepinephrine)، ويثبط إعادة إمتصاصه في خلايا الدماغ. وهكذا يرتفع مستوى النورأبينفرين، ويزداد تأثيره على خلايا الدماغ. الربوكستين فعال في معالجة حالات الاكتئاب المعتدلة حتى الشديدة والمتواصلة. ويستمر تأثير هذا الدواء لفترة طويلة كما أن معظم المرضى يستطيعون تحمُّل هذا الدواء. وخلافا للفلوكستين (Fluoxetine)، فقد ثبتت نجاعة الربوكستين في معالجة الأعراض المتعلقة بالأداء الاجتماعي، مثل عدم وجود الدافع (Motivation) وتدني التقدير الذاتي (Low Self Esteem).

الربوكستين فعال كذلك في معالجة حالات الاكتئاب، مثل الأدوية من الجيل القديم من عائلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tricyclic Antidepressants - TCAs)، إلا أن الربوكستين يسبب قدرا أقل من الآثار الجانبية، مقارنة بالأدوية من الجيل القديم. لذلك، يفضل هذا الدواء في معالجة المسنين الذين وجدوا صعوبة في تحمُّل مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات. من المميزات الإضافية التي يتميز بها الربوكسين عن مضادات الإكتئاب الأخرى، هي زمن بدء الفعالية الدوائية القصير نسبيا، قياسا لباقي مضادات الاكتئاب، بحيث تبدأ فعاليته بعد 10 - 14 يوما من بدء العلاج. كذلك، وخلافا للأدوية المثبطة لإعادة إمتصاص للسرتونين (SSRI)، فإن الربوكستين أقل تفاعلا مع الأدوية الأخرى.

الشكل الصيدلاني

أقراص

الجرعة

مرتين في اليوم.

8 - 10 ملغ في اليوم.

بداية الفعالية

خلال ساعتين. قد تمر 10 - 14 يوما حتى يشعر المريض بتأثير الدواء بالكامل.

مدة الفعالية

12 - 16 ساعة.

تغذية

لا توجد تقييدات.

نسيان الجرعة

يجب تناول الوجبة المنسية فورا عند التذكر. إذا كان موعد تناول الوجبة التالية قريبا، يجب تناول الوجبة التالية كالمعتاد. يمنع تناول وجبة مضاعفة.

وقف الدواء

لا يمنع التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب، لأن أعراض المرض قد تعاود الظهور مجدداً. وقد تكون هنالك حاجة إلى التوقف عن تناول الدواء بشكل تدريجي.

جرعة زائدة

لا داعي للقلق من تناول وجبة زائدة عرضية. ولكن إذا لوحظت أعراض خاصة أو إذا كانت الوجبة الزائدة كبيرة، يجب إبلاغ الطبيب.

تحذيرات

اثناء الحمل:

في الاختبارات التي أجريت على الحيوانات لم يتم اكتشاف أية عيوب في أجنتها. ولكن حتى الآن لا تتوفر اختبارات كافية فيما يتعلق باستخدام هذا الدواء لدى الإنسان. يجب استشارة الطبيب. يصنف ضمن الفئة(B) للحمل.

الرضاعة:

لم يثبت ان استعمال الدواء آمن للمرضعات. لا ينصح بتناوله.

الأطفال والرضع

لم يحدد مدى سلامة الاستعمال لدى الاطفال والاولاد. لذلك يجب استشاره طبيب الاطفال.

كبار السن:

احتمال كبير لظهور آثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.

السياقة:

يجب الامتناع عن السياقه حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

العملية الجراحية والتخدير:

يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.