لوكسابين
اللُّوكسابين Loxapine هو من من الأدويةِ النَّفسيَّة المهدِّئَة والمُضادَّة للذُّهان Antipyschotics، يعمل كمثبِّت للمِزاج، وتَحسين العَلاقات الاجتِماعيَّة, كذلك يحسِّن الوهمَ وجنون الاضطهاد (جُنون العظمة) والمظهر. الجرعةُ المألوفَة عندَ البالغين هي 10 ملغ مرَّتين باليوم عن طَريق الفَم في البداية، مع أنَّه يمكن أن تكونَ الجرعةُ الأوَّلية 50 ملغ باليوم في الحالات الشَّديدَة؛ ثُمَّ تُزادُ بسرعة نسبياً في غضون 7-10 أيَّام إلى أن تتحقَّقَ الاستجابة، ويمكن أن تصلَ إلى 60-100 ملغ/اليوم أو أكثر حسب تَوصِيات الطَّبيب.
آلية عمل الدواء
- مع أنَّ الآليَّة الدَّقيقَة لتَأثير اللُّوكسابين غيرُ واضحة تَماماً، لكنَّه يَعمَلُ في الدِّماغ، حيث إنَّه يُؤثِّر في النَّواقِل العصبيَّة المختلفة، وخاصَّة في مادَّة السِّيروتونين والدُّوبامين، إذا تُشارِك هذه النَّواقِلُ في نقل الرَّسائل بين الخلايا العصبيَّة.
- يَعمَلُ اللُّوكسابين عن طريق حجب المستقبلات في الدِّماغ التي تتأثَّر بالدُّوبامين. وهذا ما يَمنع النَّشاطَ المفرط للدُّوبامين، ويساعد على التحكُّم في مرض انفصام الشخصية (الفُصام). وبذلك، يكون الدَّواءُ فعَّالاً في تَخفيف الأعراض، سواءٌ الإيجابية أم السلبيَّة للمرض، في حين أنَّ مُضادَّاتِ الذُّهان التَّقليديَّةَ تكون أقلَّ فعَّالية تجاه الأَعراض السلبيَّة عادة.
دواعي استعمال الدواء
- يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعِلاج الذهان (الفصام).
- قد يَحتاجُ المريضُ إلى ستَّة أسابيع ليظهرَ التأثيرُ الكامِل للدَّواء.
موانع استعمال الدواء
- إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه اللُّوكسابين أو أيِّ مُكَوِّن آخر في هذا الدَّواء.
- يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
- يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاستِعمال الدَّواء.
- إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طَبيعيَّة من الثَّدي.
الطريقة المثلى لاستعمال الدواء
- يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
- يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
- هذا الدَّواءُ مُتَوفِّر على شكل سائل "مركَّز" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأَقراص، حيث يمكن خلطُه مع نصف كوبٍ من عصير البرتقال قبلَ شربه. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, لكن مع شَطف أنبوبة التغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
تداخل الدواء مع الطعام
- يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
- يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
- هذا الدَّواءُ مُتَوفِّر على شكل سائل "مركَّز" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأَقراص، حيث يمكن خلطُه مع نصف كوبٍ من عصير البرتقال قبلَ شربه. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, لكن مع شَطف أنبوبة التغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
- يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
- يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
- يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للنُّعاس والتَّركين إذا أُخِذ اللُّوكسابين مع أيٍّ من الموادِّ أو الأدوية التَّالية (والتي يمكن أن تسبِّب النُّعاس أيضاً):
- الكحول. - الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج). - البنـزوديازبينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتيمازيبام Temazepam. - مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلورفينيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين). - أقراص النَّوم، مثل الزوبيكلون Zopiclone. - المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل المورفين Morphine والكودئين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال). - مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
- هذا الدَّواءُ يعزِّز خفضَ ضغط الدم لبعض الأدوية المستخدَمة لعلاج ارتفاع ضَغط الدم antihypertensives؛ فإذا كان المريضُ يتناول أدويةً لارتفاع ضغط الدم، فعليه أن يخبرَ الطَّبيب إذا شعرَ بالدُّوخة أو الإغماء بعدَ بدء العلاج بهذا الدَّواء.
- تقلِّل الأدويةُ التَّالية تَخريبَ اللُّوكسابين في الكبد. لذلك، قد يحتاج المريضُ إلى خفض جرعته إذا كان يَستعمِل أياً من هذه الأدوية:
- السيبروفلوكساسين Ciprofloxacin (مضاد حيوي). - الفلوفوكسامين Fluvoxamine (مُضادٌّ اكتئاب). • تَزيد الأدويةُ التَّالية من تخريب اللُّوكسابين في الكبد، والتي يمكن أن تجعلَ منه أقلَّ فاعلية. لذلك، يحتاج الطَّبيبُ إلى زيادة الجرعة منه إذا كان المريضُ يتناول أحدَ هذه الأدوية: - الكربامازبين Carbamazepine (مُضادُّ صرع ومعدِّل للمِزاج). - الريتونافير Ritonavir.
- يؤثِّرُ اللُّوكسابين في الأدويةِ المستخدَمة لعلاج الصَّرع.
- يكون هناك خطرٌ مُتَزايد لاضطراب ضربات القلب (بشكل تطاول في الفترة QT في تَخطيط كهربيَّة القلب ECG) إذا أُخِذ اللُّوكسابين مع أيٍّ من الأدوية التَّالية:
- مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الأميودارون Amiodarone والبروكاييناميد Procainamide والديسوبيراميد Disopyramide والسوتالول Sotalol. - مُضادَّات الهيستامين، مثل الميزولاستين Mizolastine والتيرفينادين Terfenadine. - بعض مضادَّات الاكتئاب، مثل الأميتريبتيلين Amitriptyline والإيميبرامين Imipramine. - بعض الأدوية المضادَّة للمَلاريا، مثل الهالوفانترين Halofantrine والكلوروكين Chloroquine والكينين Quinine والميفلوكين Mefloquine. - بعض مُضادَّات الذُّهان الأخرى، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol. - بعض المضادَّات الحيويَّة، من مجموعة الفلوروكينولون fluoroquinolone، مثل الموكسيفلوكساسين Moxifloxacin والنورفلوكساسين Norfloxacin والسبارفلوكساسين Sparfloxacin والجاتيفلوكساسين Gatifloxacin.
- يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
- يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
- يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات
- يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
- إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
- يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
- لا يَجوزُ تغيُّر الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
- إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
- يجب تَجنُّبُ سكب السَّائل المركَّز على الجلد, فقد يهيِّجه.
- يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
- ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
- يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
- يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
- يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتَناوُل كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.
- يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حاملاً أو تخطِّط للحَمل.
التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء
- الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهرَ مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
- الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
- عصبيَّة وانفعال زائد.
- إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
- جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
- زيادة في الوَزن.
- تَغيُّر في القدرة أو الرغبة الجنسية. لكنَّ هذه الأَعراضَ تَختفي مرَّةً أخرى غالباً.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء
- التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
- المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور
- عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
- ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
- دوخَة شَديدة أو فقدان الوعي.
- تغيُّر واضِح في التَّوازُن.
- توتُّر عَصبِي وانفعال شَديدان.
- عدم القدرة على التبوُّل.
- الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
- الطَّفح.
- عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
تخزين الدواء
- يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
- يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
- تُحفَظ الكبسولاتُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
- إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
- لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
- يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
- يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
- يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.