بيكربونات البوتاسيوم وسيترات البوتاسيوم
بيكربونات البوتاسيوم وسيترات البوتاسيوم (Potassium bicarbonate and Potassium citrate)
الزمرة الدوائية
ملح بوتاسيوم.
الاستطباب
الوقاية من نقص البوتاسيوم وعلاجه.
آلية التأثير
يعد البوتاسيوم الهابطة الرئيسة ضمن السائل داخل الخلوي وهو ضروري من أجل توصيل النبضات العصبية في القلب والعضلات الهيكلية ومن أجل تقلص العضلة القلبية والعضلات الملساء والهيكلية المخططة, كذلك فهو ضروري من أجل استمرارية الوظيفة الكلوية والتوازن الحامضي القلوي واستقلاب الكاربوهيدرات والإفراز المعدي.
الاستخدام خلال الحمل
ينتمي للمجموعة C.
مضادات الاستطباب
اضطراب الوظيفة الكلوية الشديد، فرط البوتاسيوم.
الجرعة
الأطفال (فموياً): 1-4 مك/كغ/24 ساعة تُعطى على دفعات بحيث تحافظ على تركيز بوتاسيوم المصل ضمن المجال الطبيعي.
البالغين (فموياً):
- الوقاية: 16-24 مك/يوم تُعطى على 2-4 دفعات.
- العلاج: 40-100 مك/يوم تُعطى على 2-4 دفعات.
الحرائك الدوائية
- الامتصاص: يمتص بشكل جيد عبر الجهاز الهضمي.
- التوزع: يدخل الخلايا بآلية النقل الفاعل.
- الإطراح: يطرح معظمه بواسطة الكلى، ولكن تُطرح كميات صغيرة منه مع البراز والعرق.
فرط الجرعة/الانسمام
- يتظاهر فرط جرعته بالضعف العضلي والشلل وتأنف الموجات T على تخطيط القلب وتسطح الموجات P وزيادة عرض المركبات QRS واللانظميات البطينية.
- تعالج هذه الحالة بإعطاء كلورايد البوتاسيوم لمعاكسة التأثيرات القلبية الناجمة عن ارتفاع تركيز البوتاسيوم المصلي, ويخفض تركيزه المصلي بعدة طرق منها إعطاء كاي أوكسالات أو تسريب البيكربونات أو الديلزة.
التأثيرات الجانبية
تحدث بنسبة تزيد عن 10%:
تحدث بنسبة 1% إلى 10%:
- قلبية وعائية: بطء قلب.
- غدية واستقلابية: فرط بوتاسيوم الدم.
- موضعية: تنخر نسجي موضعي يلي تسربه خارج السرير الوعائي.
- عصبية عضلية: ضعف.
- تنفسية: زلة.
تحدث بنسبة تقل عن 1%:
- قلبية وعائية: ألم صدري.
- عصبية مركزية: تخليط.
- غدية واستقلابية: قلاء.
- ضمية: ألم بطني، ألم الحلق.
- موضعية: التهاب الوريد.
- عصبية عضلية: مذل، شلل.
التداخلات الدوائية
يرتفع تركيزه المصلي وتزداد شدة تأثيره عند إشراكه مع المدرات الحافظة للبوتاسيوم أو مثبطات الخميرة القالبة للأنجيوتنسين.
التداخلات المخبرية
يسبب تناوله انخفاض تركيز أمونيا المصل.
المراقبة
يجب مراقبة تركيز بوتاسيوم المصل.
تحذيرات
استخدمه بحذر عند المريض المصاب بمرض قلبي أو كلوي.
المستحضرات الصيدلانية
- كبسول مديد التحرر: 8مك، 10مك.
- أقراص: 25مك، 50مك.
- بودرة معدة لتحضير محلول فموي: 15مك/باكيت، 20مك/باكيت، 25مك/باكيت.
المصادر
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.