نوبة (طب)
 |
هذه المقالة يتيمة إذ لا تصل إليها مقالة أخرى. ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالة متعلقة بها. (سبتمبر_2010) |
النوبة Seizure أو ما يعرف باسم التشنج Fits يبشأ عن زيادة غير طبيعية متنازمنة في نشاط الخلايا العصبية في الدماغ. قد تظهر النوبة على شكل تشنج في العضلات وأهمها اليدين والرجلين، أو مجرد فترات من التحديق والغياب عن الوعي، أو أعراض نفسيه كحالة الديجافو Déjà vu (شوهد من قبل) أو الجاميفو Jamais vu (لم يشاهد من قبل). من المقدر أن حوالي 4% من الأشخاص سوف يعانون على الأقل من نوبة واحدة لحين سن الثمانين، وفي هذه الحالة يرتفع احتمال اصابتهم بنوبة ثانية إلى نسبة 30-40%.[1][2]
الفرف بين النوبة والصرع
تجدر الإشارة إلى أن حدوث نوبة تشنجات واحدة لا يسمى بالصرع وإن كان يزيد احتمال حدوثة، يعرف الصرع بأنه تكرر التشنجات الغير محفز.
أقسامه
1. النوبة الغير محفزة
وهنا تحدث هذه النوبة نتيجة لاضطراب مفاجئ في الخلايا العصبية مثل التهاب السحايا أو اصابات الدماغ أو اضطراب في أملاح الدم
2. النوبة الغير محفزة أو ذات العلة
وتحدث دون وجود سبب وقد لا تتكرر. أما إذا تكررت فإنها تعرف بالصرع.
أعراضه
تحدث الأعراض على حسب نوع النوبه وإن كان في حالة التشنجات الغير محفزة يأتي في الغالب على شكل عضلي.
1. نوبة صرع عام (30 % من الحالات)
و في الغالب تحدث على شكل تشنجات عضلية حيث يفقد المريض وعيه واتصاله بالمحيط، وتتخشب جميع أطرافه، يلي ذلك حدوث تحركات لاإرادية في اطرافه مع جحوظ العينين واحتمال عض اللسان، وقد تعقب هذه النوبة التبول اللاإرادي أو نوم عميق.
2. نوبة صرع جزئي (70% من الحالات)
الفرق عن نوبة الصرع العام هنا أن المريض لا يفقد وعيه تماما، هذا النوع غالبا ما يصاحب مرض عضوي في الدماغ، والأعراض تكون على حسب المنطقة المتأثرة من الدماغ.وهي نوعين :
- بسيط :
وقد يكون على شكل عضلي مثل حدوث تشنجات في اليد اليمنى فقط أو القدم اليسرى فقط، حسي مثل احساس بالنتميل في اليد اليمنى فقط أو مثل الشعور بآلام في البطن، نفسي مثل الشعور بحالة من الخوف والكآبة أو ظاهرتي الديجافو والجاميفو، والديجافو (شوهد من قبل) هي احساس المصاب بأنه عاش هذه التجربة من قبل بالرغم من أنها غير متوقعة أبدا له، والجاميفو، وهي احساسه بأن الأشياء التي هو معتاد عليها جديدة تماماعليه.
-مركب
وهنا يحدث اضطراب في مستوى الوعي دون فقدانه تماما كما في حالات الصرع العام، ويلاحظ على المريض بعض الحركات الأوتوماتيكية مثل حركات المضغ أو شد الملابس.
المسببات أو المحفزات
هناك أسباب عديدة ممكن أن تؤدي إلى حدوث التشنجات منها :
1. أمراض الجهاز العصبي : كالأورام سواء كانت حميدة أو خبيثة، أو التهاب السحايا والدماغ، حدوث جلطة دماغية، نزيف في الدماغ.
2. ارتفاع الضغط داخل الجهاز العصبي : كما في حالة وجود ورم في الدماغ.
3. التهابات : مثل تشنجات الحمى عند الأطفال، أو مع الديزنتاريا البكتيرية (شيغيللا)
4. اضطراب في أملاح الدم : مثل ارتفاع أو انخفاض الصوديوم، انخفاض نسبة الكالسيوم، انخفاض السكر في الدم، أو انخفاض مستوى الأكسجين في الدم.
5. العقاقير الطبية : مثل المضاد الحيوي البنسللين ومشتقاته أو بعض مضادات الفطريات.
6. المسكرات والمنشطات : المخدرات والأمفيتامين.
التشخيص
1. التاريخ المرضي
غالبا ما يعتمد التشخيص على وصف الحالة المرضية للطبيب المختص كما أنه يعطي فكرة عن السبب مثل وحود حرارة مع تيبس في الرقبة مما يزيد احتمال وجود التهاب السحايا.
2. تخطيط الدماغ
يساعد على تأكيد التشخيص ومعرفة من يحتاج إلى أن يبدا له العلاج.
3. فحوصات لمعرفة السبب
كعمل تحليل للدم ونسبة أملاح الدم، وعمل تصوير للدماغ للتأكد من عدم وجود ورم في الدماغ.
العلاج
الاسعافات الأولية
من أهم دور لأهل المصاب هو تقديم الاسعافات الأولية في الوقت المناسب :
- تأكد من عدم وجود أي خطر بجانب المصاب مثل زحمة المرور أو حريق.
- تجنب كبح جماح التشنجات وتجنب فتح الفم عنوة
- يوضع المصاب في وضع الافاقة على جنبة لتجنب اختناقه في لعابة أو في حالة حدوث ترجيع.
- بعد الافاقة يكون المريض في حالة من الذهول لذا يجب وضعه تحت المراقبة
- يفضل وضع المصاب في غرفة مظلمة وعدم احداث ضوضاء حوله لتجنب استثارته
دور الطبيب
يتمثل دور الطبيب في اجراء الفحوصات اللازمة لمعرفة سبب حدوث النوبات. في الغالب لا يحتاج المصاب بنوبة واحدة إلى علاج إلا في حال وجود مرض عضوي أو وجود موجات غير طبيعية في تخطيط الدماغ
المراجع
^ 1. Herman ST. (2004). Single Unprovoked Seizures. Curr Treat Options Neurol. 6(3):243–255. PMID 15043807
^ 2. Berg AT. (2008).Risk of recurrence after a first unprovoked seizure. Epilepsia. 49 Suppl 1:13–8. PMID 18184
|
هذه بذرة مقالة عن العلوم الطبية تحتاج للنمو والتحسين، فساهم في إثرائها بالمشاركة في تحريرها. |