انحلال قرني شمسي
| هذا المقال تم نقل معظمه من موقع |
|
التّقران السّفعي هو آفّة جلديّة تظهر كرقعة خشنة ومتقشّرة على الوجه، والشّفاه، والأذنين، وظهر اليدين، والسّاعدين، وفروة الرّأس والعنق، أمّا السّبب في ظهورها فهو التّعرّض المتكرّر أو المكثّف للأشعّة فوق البنفسجيّة، التي عادةً ما يكون مصدرها الشّمس.
ويُعرف التّقران السّفعي أيضاً بالتّقران الشّمسي، وهو يكبر ببطء ولا يسبّب عادةً أيّة أعراضٍ غير رقعة أو بقعة صغيرة على الجّلد، وقد يأخذ عدّة سنوات ليتطوّر، ويظهر عادةً عند كبار السّن. ويعتبره العديد من الأطبّاء مرحلةً من مراحل ما قبل الإصابة بالسّرطان، وذلك لأنّه يمكن أن يتطوّر إلى سرطان.
ويمكن الحد من إمكانيّة الإصابة بالتّقران السّفعي وذلك بالحد من التّعرّض للشّمس وحماية الجّلد من الأشعة فوق البنفسجية.
الأعراض
تتضمّن أعراض التّقران السّفعي ما يلي:
- رقعة خشنة أو جافّة أو ذات قشور حرشفيّة على الجّلد، ويكون قطرها عادةً أقلّ من 2.5 سم (بوصة واحدة)
- وجود رقعة مستوية أو مرتفعة قليلاً أو انتفاخ على الطّبقة العليا من الجلد
- ظهور آفّة قد يكون لها سطحٌ قاسٍ يشبه الثّؤلول
- ظهور آفّة يتراوح لونها بين الوردي والأحمر والبنّي أو ذات لون كلون الجّلد
- حكّة أو حرقة في المنطقة المصابة
يتوضّع التّقران السّفعي عادةً في المناطق المعرّضة للشّمس بما فيها الوجه، والشّفاه، والأذنين، وظهر اليدين، والسّاعدين، وفروة الرّأس والعنق، وقد يكون هنالك آفّةٌ واحدة أو عدّة آفّات.
قد يتلاشى التّقران السّفعي من تلقاء ذاته، إلا أنّه قد يعود للظّهور بعد التّعرّض الإضافي لإشعّة الشّمس، وتعود للظّهور عند حكّها أو تعرّضها للإصابة.
من الأفضل رؤية الطّبيب للحصول على تقييم الحالة عند ملاحظة تغيّرات في الجّلد، وخاصّةً إذا بقيت البقعة أو الآفّة أو إذا نمت أو نزفت. ويجب الذّهاب إلى الطّبيب أو طبيب الجّلديّة إذا كانت الآفّة الجّلديّة:
- مؤلمة
- تسبّب الحكّة أو الحرقة
- تنز أو تنزف
- إذا أصبحت متقشّرة أو حرشفيّة
- تغيّر حجمها أو شكلها أو لونها أو ارتفاعها عن سطح البشرة
الأسباب
يتشكّل التّقران السّفعي بسبب التّعرّض المتكرّر أو المكثّف إلى الأشعّة فوق البنفسجيّة التي يكون مصدرها عادةً الشّمس.
ويبدأ التّقران السّفعي في الطّبقة العليا من الجّلد والتي تدعى البشرة، والبشرة طبقةٌ رقيقةٌ كالخيط الرّفيع، وتشكّل طبقة محصّنة من خلايا الجّلد التي تتساقط من الجّسم بشكلٍ مستمر (حين تصبح خلايا جلد ميّتة).
وتنمو خلايا الجّلد عادةً في البشرة بطريقةٍ منظّمة وتحت السّيطرة, حيث تقوم الخلايا الجّديدة الصّحيّة بدفع الخلايا القديمة نحو سطح الجّلد، حيث تموت هذه الأخيرة وتنفصل عن الجّلد في النّهاية. وعندما تُصاب خلايا الجّلد بالأذى بسبب الأشعّة فوق البنفسجيّة، يحدث تغييرٌ في بنية الجّلد ولونه ، ممّا يؤدّي إلى ظهور التّلطّخات والانتفاخات أو الآفّات.
يحدث معظم الضّرر الذي يلحق بخلايا الجّلد بسبب التّعرّض للأشعّة فوق البنفسجيّة من الشّمس ومصابيح وأسرّة الاسمرار التّجاريّة، ويُعَدّ هذا الضّرر تراكميّأ، ولذلك فكلّما أمضى المرء وقتاً أطول تحت الشّمس أو في حجرة الاسمرار، كلّما كانت إمكانيّة الإصابة بالسّرطان أكبر. ويزداد الخطر أكثر إذا كان خروج الشّخص في ضوء النّهار في الأوقات أو الأماكن التي تكون فيها اشعة الشمس أكثر حدّةً.
المضاعفات
يمكن القضاء على معظم حالات التّقران السّفعي قبل أن تتطوّر إلى سرطان الجّلد وذلك إذا تمّت معالجتها باكراً،أمّا عند إهمال علاجها، فقد تتحوّل تلك البقع أو الرّقع إلى سرطان الخلايا الحرشفيّة، وهو نوعٌ خطير من سرطان الجّلد.
قد يكون التّقران السّفعي الشّكل المبكّر لسرطان الخلايا الحرشفيّة، وهذا النّوع من السّرطان لا يهدّد حياة المرء إذا تمّ تشخيصه وعلاجه في وقتٍ مبكّر. إلا أنّ التّقران السّفعي قد ينمو ليصبح أكبر ويغزو الأنسجة المجاورة، وقد ينتقل في بعض الحالات إلى أجزاءٍ أُخرى من الجّسم.
العلاج
من المستحيل تحديد أيّ الرّقع أو النّدوب ستتحوّل إلى سرطان جلد، ولذلك يتمّ إزالة التّقران السّفعي كإجراءٍ احترازي. ويمكن للطّبيب والمريض مناقشة العلاج المناسب للمريض.
وتتضمّن خيارات العلاج التّقران السّفعي ما يلي:
العلاج بالتّبريد
هو أكثر العلاجات شيوعاً، ويمكن أن يتم في عيادة الطّبيب، حيث يتم وضع مادّةً باردة جدّاً كالنيتروجين السّائل على الآفّات الجّلديّة، وتقوم هذه المادّة بتجميد سطح الجّلد ممّا يؤدّي إلى التّفقّع أو التّقشّر. وتزول الآفّات عندما يشفى الجّلد، ممّا يسمح للجّلد الجّديد بالظّهور.
الكريمات أو المراهم
تحتوي بعض الأدوية الموضعّية على fluorouracil، وهو عقارٌ يُستَخدَم في العلاج الكيميائي، يقوم هذا الدّواء بتدمير خلايا التّقران السّفعي وذلك بعرقلة المهام الأساسيّة للخلايا. ويمكن استخدام imiquimod كخيارٍ آخر، وهو كريم موضعي يعدّل جهاز المناعة في الجّلد لتحفيز رفض الجسم لخلايا ما قبل الإصابة بالسّرطان.
التّقشير الكيميائي
وهو يتضمّن وضع محلولٍ كيميائي أو أكثر، مثل trichloroacetic acid (TCA)، على الآفّات، وتجعل هذه المواد الكيميائيّة الجّلد يتفقّع/يتبثّر وفي النّهاية يتقشّر، ممّا يسمح للجّلد الجّديد بالنّمو.
السّحج (الكشط)
حيث يستعمل الجّراّح أداةً تُدعى بالمكشطة لكشط الخلايد المتضرّرة، وقد يخضع المريض بعد السّحج إلى الجّراحة الكهربائيّة، وفيها يتم استعمال جهازٍ بشكل قلم رصاص لقطع وتدمير الأنسجة المصابة، وذلك من خلال تيّارٍ كهربائي.
العلاج الضّوئي الدّيناميكي
حيث يتم حقن أو تطبيق عاملٍ يجعل خلايا الجّلد المتضرّرة حسّاسةً للضّوء (عامل حسّاس للضّوء)، ومن ثمّ يتم تعريض الجّلد لضوء ليزر مكثّف لتدمير خلايا الجّلد المتضرّرة.
العلاج باللّيزر
وفيه يتم استخدام ليزرٍ خاص لإزالة التّقران السّفعي والجلد المصاب تحته على وجه التّحديد، وغالباً ما يٌستخدم التّخدير الموضعي لجعل الإجراء أكثر راحةً. قد تنجم بعض النّدوب وفقد التّصبّغ عن العلاج باللّيزر.
صنفرة الجّلد
حيث يتم إزالة الجّلد المتضرّر باستعمال فرشاةٍ تتحرّك بسرعة، ويُستخدم التّخدير الموضعي لجعل المريض أكثر قدرةً على احتمال الإجراء.
وللإجراءات المذكورة أعلاه عدّة مزايا وعيوب، بما فيها التّاثيرات الجّانبيّة وإمكانيّة ظهور النّدبات بالإضافة إلى أنّ بعض تلك الإجراءات يحتاج إلى عددٍ من جلسات العلاج، يتجاوب التّقران السّفعي بشكلٍ جيّدٍ مع العلاج، وقد يحتاج المريض إلى زيارة الطّبيب بانتظام لمتابعة الحالة وللكشف عن ظهور أيّة رقعٍ أو آفّات.
الإنذار
غير متوفّر